INTRODUZIONE ALLA SEMEIOTICA - AppuntiMed

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Semeiotica III° anno Bottosso Stefano ESAME OBIETTIVO DEL TORACE Dimensioni: ‐ Diametro latero‐laterale 24‐26cm ‐ Diametro verticale 30‐33cm ‐ Diametro antero‐posteriore 16‐19cm La misurazione della circonferenza toracica non si fa più. Punti di repere Anteriormente Angolo del Louis È l’unione tra il manubrio e il corpo dello sterno. È dove arriva la seconda costa e appena sotto c’è il secondo spazio intercostale. Posteriormente C7 o vertebra prominente. Si può anche utilizzare come punti importanti l’angolo inferiore della scapola e la spina della scapola. Linee Anteriormente Individuiamo 5 linee verticali: ‐ Linea medio‐sternale Passa a metà dello sterno ‐ Linea margino‐sternale Passa nel margine laterale dello sterno ‐ Linea para‐sternale Passa a livello del terzo interno della clavicola ‐ Linea emiclaveare o mammillare Passa a metà della clavicola ‐ Linea ascellare anteriore Passa nella parte terminale laterale del torace. Individuiamo 2 linee orizzontali: ‐ Linea xifo‐sternale Passa a livello dell’apofisi xiforme dello sterno ‐ Linea angolo‐sternale Passa a livello dell’angolo del Louis. Lateralmente Individuiamo 3 linee verticali: ‐ Linea ascellare anteriore ‐ Linea ascellare media ‐ Linea ascellare inferiore. Posteriormente Individuiamo 2 linee verticali: ‐ Linea vertebrale Passa attraverso i processi spinosi ‐ Linea angolo‐scapolare Passa attraverso l’angolo superiore e inferiore della scapola. Individuiamo 3 linee orizzontali: ‐ Linea soprascapolare Passa attraverso l’angolo superiore della scapola ‐ Linea della spina Passa attraverso la spina della scapola ‐ Linea dell’angolo inferiore della scapola Passa attraverso l’angolo inferiore della scapola. Regioni Anteriormente: • Regione sopraclaveare Sopra alla linea che passa per le clavicole • Regione sottoclaveare Tra la linea angolo‐sternale e quella che passa per le clavicole. • Regione mammaria (o precordiale quella sinistra) Tra la linea angolo‐sternale e xifo‐sternale. Posteriormente: • Regione soprascapolare Sopra la linea soprascapolare • Regione sopraspinosa Tra la linea soprascapolare e la linea della spina • Regione sottospinosa Tra la linea della spina e la linea dell’angolo inferiore della scapola. • Regione interscapolare Tra le due scapole. 10
Semeiotica III° anno Bottosso Stefano APPARATO RESPIRATORIO SINTOMI I principali sintomi dell’apparato respiratorio sono: 1. Tosse 2. Escreato 3. Emoftoe 4. Dispnea 5. Fischi 6. Cianosi 7. Dolore toracico 8. Ippocratismo digitale TOSSE Atto respiratorio modificato che ha lo scopo di espellere corpi estranei o muco che vengono a trovarsi nelle vie respiratorie. È un atto riflesso che costa di tre fasi: ‐ Fase inspiratoria ‐ Fase di messa in tensione ‐ Fase espulsiva. Ci sono dei recettori per la tosse, sparsi un po’ ovunque: Mucosa laringea Polmone Pleura Zone innervate dal trigemino e dal glossofaringeo Orecchio Diaframma. Caratteristiche della tosse: • Durata Si distingue in: o Acuta < 4 settimane o Subacuta > 4 settimane o Cronica > 8 settimane • Timbro È legato alle condizioni delle corde vocali e può essere: o Afona, fioca, velata o Bitonale (per lesione delle corde vocali). • Frequenza e ritmo Può essere: o Giornaliera o Notturna o Continua. • Produttiva (o umida) o non produttiva (secca) Nella produttiva si ha escreato che può essere: o Mucoso o Purulento o Ematico. La tosse può essere accompagnata da altri sintomi come febbre, dispnea, toracoalgia, disfonia, vomito. ESPETTORATO Materiale proveniente dalle vie respiratorie, emesso con i colpi di tosse, costituito dall’insieme di: ‐ Secrezioni tracheo‐bronchiali Sono composte da: o Una parte più fluida, acquosa, prodotta dalle ghiandole sierose della sottomucosa o Una parte più densa, insolubile, intimamente commista a formare un vero e proprio gel, costituita soprattutto da muco, prodotto dalle cellule caliciformi mucipare e dalle ghiandole della tonaca mucosa. Il muco è costituito da varie glico‐proteine complesse, denominate “mucine” che possono essere distinte in fuco‐mucine, sialo‐mucine e solfo‐mucine. 11
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