INTRODUZIONE ALLA SEMEIOTICA - AppuntiMed

Semeiotica III° anno Bottosso Stefano
Bisogna definire:
• Sensibilità Esprime la probabilità che un soggetto realmente affetto dalla malattia considerata
presenti una positività per il rilievo clinico.
• Specificità Esprime la probabilità che un soggetto non affetto dalla malattia considerata presenti
una negatività per il rilievo clinico.
Possiamo quindi distinguere i pazienti in:
• Veri positivi Soggetti malati con positività del rilievo
• Falsi positivi Soggetti sani con positività del rilievo
• Veri negativi Soggetti sani con negatività del rilievo
• Falsi negativi Soggetti malati con negatività del rilievo.
Sensibilità e specificità possono essere quindi espresse con percentuali come:
•
%
•
%
Possiamo inoltre definire i concetti di:
o Valore predittivo positivo
Esprime la probabilità che un soggetto risultato positivo al test
sia realmente affetto dalla malattia. Dipende dalla specificità e dalla prevalenza della malattia.
o Valore predittivo negativo
Esprime la probabilità che un soggetto risultato negativo al
test sia realmente sano.
Possiamo quindi riassumere che la sensibilità è la capacità di identificare correttamente i soggetti malati,
mentre la specificità la capacità di identificare correttamente i soggetti sani.
I rilievi clinici possono essere:
• Patognomonico Rilievo clinico che per quella malattia non ammette nessun falso positivo. Se
quindi è positivo c’è la certezza della malattia, mentre se è negativo non la esclude.
• Obbligatori Rilievo clinico che per quella malattia non ammette nessun falso negativo. Se è
assente esclude la malattia con certezza, ma se è presente non afferma la malattia.
• Perfetto Non ammette né falsi positivi né falsi negativi.
ESAME OBIETTIVO
L’esame obiettivo è di pertinenza del medico ed è formato da 4 momenti in successione che però possono
variare a seconda dell’apparato. Sono:
• Ispezione Dà il concetto di insieme del paziente Sesso, facies, costituzione, cute, … ,
tumefazioni, pulsazioni, deambulazione, …
• Palpazione Si effettua con diverse tecniche: manuale, bimanuale, una, due dita di una o delle due
mani.
Obiettivi:
o Confermare e precisare i dati dell’ispezione
o Delimitare gli organi (fegato e milza) e le caratteristiche fisiche
o Pulsazioni
o Vibrazioni Possono essere spontanee o provocate.
• Percussione È una tecnica che è stata introdotta nel XVIII° secolo con la semeiotica moderna.
L’artefice è Leopoldo Auenbrugger che scrive un libretto in latino. Questo libretto è poi tradotto in
francese nel 1808 da Jean‐Nicolas Corvisart. Nel 1828 Piorry, tramite l’uso del plessimetro e del
plessore, trasforma la percussione da diretta ad indiretta. Sono poi degli studenti inglesi e
americani di Piorry che semplificano la tecnica usando il dito.
Nasce così la tecnica che si utilizza oggi, cioè la percussione mediata digito‐digitale.
Obiettivi
o Delimitare
o Comparare
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