INTRODUZIONE ALLA SEMEIOTICA - AppuntiMed

Semeiotica III° anno Bottosso Stefano
• Facies tetanica Caratterizzata da persistente contrattura dei muscoli mimici facciali che
porta al “riso sardonico”; la rima labiale è stirata trasversalmente e così le rime palpebrali,
in guida da simulare chi ride sardonicamente.
5. Alterazioni oculari:
• Facies oftalmoplegica Consegue a paralisi di due o più muscoli oculari può dipendere da
lesioni del III° nervo cranico o da lesioni centrali. È caratterizzata da ptosi palpebrale e
corrugamento della fronte volto ad ovviare le conseguenze.
• Facies basedowica Della malattia di Graves‐Flrjani‐Basedow. Si caratterizza Per:
o Esoftalmo accompagnato a retrazione della palpebra superiore (occhi sbarrati)
o Inquietudine del volto
o Fissità dello sguardo (segno di Stelwagg)
o Tremori dei margini palpebrali (segno di Rosenback)
o Estrema mobilità della mimica facciale.
6. Alterazioni del colorito del volto:
• Facies poliglobulica Della malattia di Vaques e delle poliglobulie secondarie. Si
caratterizza per colorito rosso vinoso del viso.
• Facies vultuosa Del morbillo. È rosso accesa per la congestione delle congiuntive e per il
fitto esantema del volto
• Facies mitralica Della stenosi della valvola mitralica. Si caratterizza per cianosi
distrettuale ai pomelli, al naso, alle labbra e al mento che contrasta con il pallore delle
restanti parti del volto e conferisce al paziente una curiosa maschera.
DECUBITO
Per decubito si intende la posizione che l’ammalato assume nel letto. Il decubito può essere attivo o
passivo, a seconda che sia o no mantenuto per azione delle strutture muscolari che si oppongono alla forza
di gravità. Può essere:
‐ Indifferente Quando il paziente si muove senza alcuna limitazione
‐ Preferito Quello che il malato spontaneamente tende ad assumere riconoscendo di trarne
notevole sollievo, spesso l’attenuazione di un dolore (decubito antalgico)
‐ Obbligato Quello che il malato deve necessariamente mantenere pena uno stato di grave
sofferenza.
In particolare:
• Decubito supino obbligato Si osserva:
o Per situazioni dolorose vertebrali nelle quali i più piccoli spostamenti scatenano vivo dolore
o Per processi infiammatori acuti peritoneali nei quali la pressione della parete addominale è
intensamente dolorosa.
• Decubito prono preferito Si può avere in coliche addominali di natura spastica nelle quali la
pressione dell’addome sul letto attenua il dolore.
• Decubito laterale preferito Si può osservare in alcune patologie dell’apparato respiratorio:
o Nella pleurite acuta fibrinosa Il paziente decombe sul lato sano in quanto la pressione
sull’emitorace colpito, con l’avvicinamento dei foglietti pleurici, aggrava il dolore.
o Nella pleurite essudativa e nei grandi idrotoraci Il malato decombe sul lato del
versamento in quanto questa posizione favorisce le escursioni respiratorie dell’emitorace
indenne
o In portatori di grosse caverne o ascessi polmonari comunicanti con un bronco, particolari
decubiti laterali consentono di impedire un continuo deflusso del materiale contenuto in
queste cavità che determinerebbe fastidiosi accessi di tosse e di soffocazione; il paziente
impara a regolare “ad libitum” lo svuotamento della cavità polmonare variando la
posizione.
• Decubito ortopnoico È particolarmente frequente nello scompenso cardiaco di tipo sinistro. È
inteso a sollevare l’ammalato dalla dispnea; il paziente sta seduto nel letto, con le gambe
penzoloni, e si appoggia fermamente alla sponda con le braccia estese per rendere più facili le
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