INTRODUZIONE ALLA SEMEIOTICA - AppuntiMed

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Semeiotica III° anno Bottosso Stefano Assente 1 Risposta verbale Orientata 5 Frasi confuse 4 Parole sconnesse 3 Suoni incomprensibili 2 Nessuna risposta 1 Risposta motoria Valida 6 Localizza lo stimolo 5 Risposta in flessione 4 Flessione generalizzata 3 Estensione abnorme 2 Nessuna risposta 1 I punteggi possono essere: 15 Nella norma 12‐15 Deficit neurologico di lieve entità 9‐12 Deficit neurologico di media entità
Semeiotica III° anno Bottosso Stefano • Facies adenoidea Caratterizzata da ristrettezza delle coane nasali e dalla sporgenza del labbro superiore e dei denti incisivi superiori su di una bocca permanentemente socchiusa che conferisce al soggetto un’espressione scarsamente intelligente. Nell’adenoideo la respirazione avviene per la bocca e ciò determina con il tempo una scarsa dilatazione delle coane nasali ed una deformazione caratteristica del palato (palato ogivale) e dell’arcata dentaria superiore che viene a sporgere anteriormente (labbro a tapiro). • Facies acondroplasia Soggetti che presentano questo tipo di nanismo, caratterizzata da una manifesta disarmonia strutturale con fronte convessa e sporgente e naso infossato, piccolo e tozzo. Questa facies è determinata da un difetto di ossificazione encondrale: durante la crescita, infatti, le ossa della base cranica subiscono un rallentamento nello sviluppo mentre le ossa della volta cranica si accrescono normalmente. 3. Alterazioni della cute e del sottocutaneo: • Facies ippocratica Potrebbe trovar posto in questo gruppo a causa della tipica disidratazione e deplezione di grasso. • Facies nefritica Caratterizzata da imbibizione del volto specie in sede palpebrale e sottopalpebrale dove il tessuto connettivo è più lasso e da un tipico pallore biancastro. • Facies mixedematosa Caratteristica dei gravi ipotiroidismi. C’è: o Tumefazione del volto che porta all’infossamento dei bulbi oculari entro palpebre inspessite o Occhi infossati o Labbra tumide dalle quali spesso protrude una grossa lingua o Cute arida e secca o Capelli secchi, radi e fragili o Caduta delle sopracciglia nella loro porzione esterna o Marcata riduzione della mimica facciale o Torpore con espressione particolare che rende evidente il deficit psichico. • Facies lunaris Della malattie di Cushing. È caratterizzata da: o Arrotondamento del viso (a luna piena) per accumulo di adipe e imbibizione dei tessuti sottocutanei o Rime palpebrali ristrette e bocca sottile (a pesce) o Cute rosso‐cianotica per la frequente iperglobulia o Ipertricosi del viso evidente nelle donne. • Facies sclerodermica Si determina a seguito delle gravi alterazioni tessutali proprie di questa malattia. Presenta: o Viso amimico levigato (senza rughe) come quello di una statua di marmo. Nelle fasi più avanzata di malattia ciò porta ad un notevole impedimento ai movimenti di apertura della bocca o Rughe sottili contornano la bocca o Le labbra si fanno sottili e rigide o I denti si rendono visibili. • Rinofima Determina, con la grossolana nodulazione del naso, una facies caratteristica. 4. Alterazioni della muscolatura mimica: • Facies parkinsoniana Dovuta alle alterazioni dei centri extrapiramidali regolatori della sfera vegeto‐emotiva ed è caratterizzata da: o Immobilità dell’espressione del volto Assume espressioni stereotipate che possono variare di volta in volta, generalmente sono di stupore o di paura e magari correlate al reale stato affettivo del soggetto. o Viso con aspetto lucido e untuoso per la spiccata produzione di sebo. • Facies miastenica Della miastenia. Trova gli elementi caratteristiche nella ptosi palpebrale che costringe il malato ad inclinare la testa indietro. Particolarmente evidente la sera per stanchezza muscolare. Presenta divergenza dei globi oculari che gli conferiscono un aspetto sonnolento. 18
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