INTRODUZIONE ALLA SEMEIOTICA - AppuntiMed

Semeiotica III° anno Bottosso Stefano
‐ Di tipo terziario Caratterizzata da accessi febbrili a giorni alterni. Si osserva nella malaria da
Plasmodium Vivax.
‐ Di tipo quartanario Caratterizzata da accessi febbrili separati da due giorni di apiressia. Si osserva
nella malaria da Plasmodium Malariae.
‐ Di tipo quintanario Caratterizzata da accessi febbrili della durata di cinque giorni, separati da tre
giorni di apiressia. Si osserva nella febbre da Rickettsie o quintana.
‐ Di tipo erratico Insorge in maniera imprevedibile in pieno benessere e dura 24 ore o poco più. Si
osserva per lo più in portatori di foci settici bronchiali o nelle cistopieliti croniche.
Febbre ondulante Caratterizzata da fasi di progressivo incremento e di progressivo decremento della
temperatura della durata di una o più settimane. I periodi febbrili sono separati da periodi di apiressia.
Questo tipo di febbre si riscontra con una certa frequenza nella Brucellosi e nel morbo di Hodgkin.
COMPORTAMENTO DELLA CURVA TERMICA
• Ileotipo Prima dell’avvento degli antibiotici, era descritta una caratteristica variazione della
temperatura nei quattro settenari di malattia: fase di incremento, fase di acme o fastigio, periodo
amfibolico o delle grandi escursioni termiche, periodo di decremento.
• Leptospirosi Febbre, continua all’inizio, cade con la comparsa dell’ittero per riprendere 5‐6 giorni
dopo.
• Morbillo Cade con la comparsa dell’esantema e così nel vaiolo, ma in questo riprende nella fase
di pustolazione.
• Scarlattina Si intensifica con la comparsa dell’esantema
• Malattie virali Può presentare un andamento difasico in rapporto ai cicli di sviluppo intracellulare
del virus e alle fasi viremiche (esordio febbrile ‐ defervescenza ‐ ripresa febbrile).
RISOLUZIONE DELLA FEBBRE
Può avvenire:
‐ Per crisi Brusca caduta della temperatura. È quanto succede in conseguenza dell’impiego di
farmaci
‐ Per lisi Lenta e progressiva diminuzione della temperatura.
SINTOMI DI ACCOMPAGNAMENTO
Le febbri si differenziano in rapporto alla maggiore o minore evidenza di alcuni sintomi di
accompagnamento:
Brivido Esso è in rapporto alla rapidità di sviluppo del processo determinante l’iperpiressia. Sarà
particolarmente spiccato nelle sepsi, nei processi suppurativi, nella malaria e nelle emolisi acute.
Sudorazione È generalmente proporzionale alla febbre e costituisce il principale meccanismo di
dispersione del calore. Vi sono febbri particolarmente sudorali come quella della brucellosi, della
tubercolosi florida e della setticemie e febbri scarsamente sudorali come quella dell’ileotifo.
Tachicardia Accompagna sempre la febbre e in tesi generali l’aumento della frequenza del polso
aumenta di 8‐10 pulsazioni per ogni grado centigrado di temperatura. Vi sono però delle condizioni
morbose nelle quali vi è una certa dissociazione rispetto alla temperatura:
o Nell’ileotifo e nell’influenza è frequente riscontrare incrementi della frequenza cardiaca
molto modesti se paragonati alla iperpiressia (con 40°C si arriva a 80‐85 pulsazioni invece
delle 100 che sarebbe lecito aspettarsi)
o Nelle sepsi puerperali, nelle flebiti, l’acceleramento del polso è molto precoce rispetto al
fastigio della temperatura e nettamente superiore a quanto comporterebbe la regola
sopraesposta
o Nelle miocarditi vi sarà anche una dissociazione fra polso e temperatura in vantaggio del
primo.
Cefalea
Delirio Presente soprattutto nelle iperpiressia dei bambini e degli alcolisti ma anche nelle
meningiti e nelle encefaliti per ovvi motivi.
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