INTRODUZIONE ALLA SEMEIOTICA - AppuntiMed

Semeiotica III° anno Bottosso Stefano
Nell’espettorato sono poi presenti sostanze proteiche di origine sierica (albumina, enzimi) o
sintetizzate localmente (lattoferrina, callicreina, lisozima, IgA secretorie), alcune con
spiccata attività antibatterica. Il muco ha una struttura a fitto reticolo, si stratifica sulla
superficie dell’epitelio bronchiale fungendo da filtro per le particelle inalate con l’aria o
trasudate dai vasi, che intrappolate nella sostanza vischiosa vengono veicolate nuovamente
verso l’esterno dal movimento delle ciglia vibratili che rimuovono continuamente il muco
prodotto, attuando così un ricambio costante.
‐ Cellule epiteliali desquamate
‐ Saliva e secrezione dei seni paranasali.
Caratteristiche dell’espettorato:
• Quantità Normalmente il volume delle secrezioni prodotte in 24h non supera i 100ml. In genere
si considera abbondante un escreato superiore ai 200ml. Oltre i 300ml si parla di broncorrea.
Vomica Quando l’emissione di espettorato con un singolo accesso di tosse è tanto cospicua da
apparire simile ad un episodio di vomito.
• Tipo Può essere:
o Mucoso Costituito quasi esclusivamente da muco, ha un aspetto vischioso, filante,
bianco traslucido o perlaceo. È di comune riscontro nelle bronchiti acute e croniche, indice
di flogosi con scarsa componente infettiva. Lo si riscontra anche nell’asma bronchiale e
nella mucoviscidosi (particolarmente denso e viscoso).
o Sieroso È caratteristico dell’edema polmonare. Ha un aspetto acquoso e aerato,
schiumoso, di colorito rosato. Altre patologie polmonari caratterizzate da iper‐produzione
di muco non‐denso, schiumoso ed incolore o biancastro sono il carcinoma bronchiolo‐
alveolare e l’adenomatosi polmonare.
o Purulento È tipico dei processi suppurativi del parenchima polmonare, ma solitamente di
raro riscontro puro senza commistione con espettorato sieroso o mucoso. Si osserva per lo
più alla brusca apertura all’interno dei bronchi di una raccolta ascessuale polmonare,
pleurica o sottodiaframmatica, con un rapido passaggio del pus verso trachea e laringe, per
essere emesso con la tosse, senza che abbia tempo di mescolarsi con il muco. È
caratteristica la stratificazione in tre strati: superiore (muco), medio (siero), inferiore (pus).
o Emorragico o emoftoe Si intende l’emissione di quantità variabili di sangue frammisto a
muco, siero o pus con l’espettorazione che va nettamente distinta con le emorragie vere e
proprie (emottisi). La presenza di sangue in forme diverse nell’espettorato è di riscontro
assai frequente nella maggior parte delle bronco‐pneumopatie infettive, tubercolari e non,
e nelle neoplasie maligne del polmone.
o Fibrinoso Caratterizzato dall’emissione di vere e proprie masse di fibrina, che talvolta
riproducono a stampo la forma dei bronchi. Si riscontra solo nella polmonite fibrinosa e
non frequentemente.
• Colore
• Modalità di emissione
• Odore.
EMOFTOE
L’emottisi è l’espulsione con la tosse di sangue originato dalle vie aeree inferiori. Si presenta rosso brillante
e schiumoso. Può essere lieve (100ml).
Ematemesi È diversa dell’emottisi. Non c’è tosse e il colore è più scuro perché il sangue è parzialmente
digerito. È inoltre più abbondante. Può contenere particelle di cibo. È dovuto ad una patologia intestinale
alta.
ANAMNESI
Ci sono delle domande da porre per analizzare una tosse:
‐ Come descriverebbe la sua tosse?
‐ Da quanto tempo la tosse è presente?
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