Attualità e storia in medicina. Selezioni di Elodio Perani - la Notizia

Si possono affiancare alla terapia tradizionale. Ultimamente è in commercio un inibitore
degli enzimi che eliminano la dopamina e prolunga l'azione della Levo-Dopa (Comtan).
E' sempre attuale, come trattamento parallelo, l'utilizzo della tossina botulinica per attenuare
le contratture muscolari, mentre per evitare possibili cheratiti dovute al ridotto ammiccamento
si impone l'uso di lacrime artificiali.
In fase avanzata o addirittura terminale della malattia, quando le suddette terapie orali
rispondono ormai scarsamente e sono meno possibili, si può aggiungere l'infusione in fiale
di apomorfina che è una vecchia molecola ottenibile con la disidratazione della morfina.
Studi autorevoli hanno dimostrato che se il globale trattamento della malattia di PARKIN-
SON non si instaura precocemente la possibilità di ritardarne l'evoluzione peggiora in
senso esponenziale, per cui alcuni sintomi premonitori (es. patologie vascolari cerebrali e
notevole diminuzione dell'olfatto) vanno esaminati con grande peculiarità.
La fisioterapia appartiene agli aiuti che si possono dare, specialmente per la deambulazione
e l'equilibrio, ma non è sicuramente da considerare un intervento risolutore come accade
in tante altre patologie.
Per un certo tempo ottiene un sensibile ritardo delle iniziali manifestazioni; in seguito
maschera e vicaria le più evidenti ed invalidanti discinesie ma, con l'imperioso instaurarsi
della malattia, ogni intervento fisioterapico non ha alcun risultato.
Altrettanto dicasi per la logopedia che può attenuare i disturbi della voce e favorire la comprensione
verbale fino ad un certo punto oltre il quale le parole diventano soltanto fonemi.
In sintesi si può dire che la terapia elettiva della malattia di PARKINSON è quella medica
purché condotta con rigorosa logica farmacodinamica, il che non è molto facile neppure
per gli specialisti della materia.
E' ovvio che i risultati, soprattutto se rapportati all'evoluzione e all'accettabilità dello standard
di sopravvivenza, sono legati alle tante varianti di questa patologia ed alle tantissime
supposizioni nosologiche di cui gli studi si stanno alacremente occupando.
Come estrema “ratio” c'è la terapia chirurgica destinata ai pazienti relativamente giovani e
in complessiva buona salute. Si tratta di due interventi: il primo su alcuni fasci nervosi e il
secondo attuato tramite impianto di elettrodi modulatori.
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