Doppler:concetti di idrodinamica

I quadri che si possono schematizzare a livello della CI, in base al grado di stenosi, sono
i seguenti :
1.STENOSI < 60% :
L
P
e stenosi < 60% non hanno ripercussioni sul mantenimento della portata del vaso,
nè sulla velocità.
er gradi di stenosi > 30% e < 60% possono comparire alterazioni locali del flusso,
consistenti in modesti fenomeni di turbolenza che si manifestano con un allargamento dello
spettro delle frequenze e quindi delle velocità rilevabili ( spectral broadening ) : ciò comporta in
pratica la riduzione fino alla scomparsa della finestra sistolica.
In definitiva : STENOSI < 60% non significativo aumento della velocità
( < 125 cm/ sec. )
riduzione della finestra sistolica
( turbolenza )
L
’aspetto CD può essere normale (se si eccettua la modificazione del calibro) , o presentare
una zona circoscritta di desaturazione del colore ( virante verso il bianco ) in corrispondenza
del minus da placca.Questo aspetto, tra l’altro rappresenta una conferma che il minus è reale,
in quanto la desaturazione del colore che vi si associa è espressione di aumento di velocità
determinato dalla stenosi provocata dalla placca 3
Di fronte a qualsiasi reperto di desaturazione del colore, bisogna stare molto attenti ad
escludere che possa derivare da fattori di cattiva regolazione della PRF o di angolodipendenza
(basso valore dell’angolo tra fascio incidente e direzione del flusso).In questi casi l’esame in
trasversale, con la comparazione delle due carotidi può rendere più o meno realistico il reperto
di desaturazione di un’area di una vaso rispetto all’altro
2.STENOSI 60-80% :
Sono caratterizzate da jet sistolico con velocità > 125 cm/sec e velocità telediastolica
> 40 e < 100 cm/sec , con obliterazione della finestra sistolica.
3.STENOSI 81-95 % :
E’ caratterizzata da un notevole incremento della velocità sistolica e sopratutto diastolica
( > 100 cm/sec )
4.STENOSI PREOCCLUSIVA (95-99 %) :
Q
uando il diametro del vaso si riduce oltre il 95%, la velocità di flusso inizia a
diminuire.
Al CD il flusso è filiforme.Al PW si osserva una deformazione dell’aspetto morfologico della
curva velocimetrica, che si presenta “ a campana”, sia a livello della stenosi, che subito
distalmente.Detto aspetto è dato da una scarsa differenziazione sistodiastolica.
3 Un minus al CD potrebbe essere un artefatto dovuto ad una PRF troppo elevata in rapporto ad aree periferiche di flusso a
velocità più bassa, oppure ad un angolo di incidenza degli US di 90°
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