Doppler:concetti di idrodinamica

C
i si chiede se si possa fare a meno della fase angiografica preoperatoria.Ciò sarebbe
ipotizzabile in alcune situazioni :
a) accertate controindicazioni all’impiego di MDC
b)accertamento ETG di una emorragia sottointimale in una placca nota;
c)improvviso incremento di una stenosi nota ( per sospetta emorragia sottointimale )
Ruolo del colore
I
l Color Doppler , pur non essendo sufficiente a fornire dati quantitativi precisi, consente un
buon inquadramento preliminare della condizione emodinamica ed un sicuro piosizionamento
del volume campione per l’analisi con il PW.
D
ato per scontato che la presenza di colore è espressione di presenza di flusso,con il colore
è possibile individuare:
1.Presenza di flusso e definizione accurata del lume (pervio al flusso) , con esatta
definizione dei margini delle pareti, delle placche stenosanti e/o delle ulcerazioni;
2.Grado di saturazione del colore , che è in rapporto alla velocità del flusso : la
desaturazione ( viraggio verso il bianco ) è espressione di aumentata velocità, e va accertata
comparativamente con aree contigue dello stesso vaso( in sez.longitudinale e trasversale)
aventi un grado diverso di saturazione, e/o comparativamente con vasi vicini ( ad es. CI e CE )
3.Aliasing , che si manifesta con spots di colore di segno opposto, espressione di velocità
corrispondente ad uno shift di frequenza superiore a PRF/2 ( vedi parte preliminare )
4.Turbolenza , che si manifesta con comparsa di spots giallo-aranciore-ciano in sede
intrastenotica e post-stenotica.
5.Persistenza o Pulsatilità del flusso, rispettivamente in rapporto alla presenza od alla
mancanza della componente diastolica :
- la persistenza del flusso nella CE ( dove solitamente il flusso è pulsatile ) è
espressione di una internalizzazione del flusso in caso di occlusione della CI
- la pulsatilità del flusso nella CC e nella CI ( dove solitamente il flusso è persistente )
è espressione di un aumento delle resistenze periferiche in caso di ipertensione
endocranica o in caso di occlusione del vaso.
6.Direzione del flusso , di immediata valutazione in base alla codificazione cromatica in bleu
ed in rosso.La direzione può essere normale ( ortodromica e quindi encefalopeta nel caso della
carotide, dei suoi rami, e della vertebrali ), o invertita.In quest’ultimo caso ad es. La vena
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