Aprile Vol.2 N° 1 - 2006 - Salute per tutti

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L. Brambilla, V. Boneschi, A. Amoruso, B. Scoppio
numero e dimensione con l’età. Insorge nelle
donne alla pubertà ed è caratterizzato istologicamente
dalla presenza di follicoli piliferi
immaturi.
La diagnosi differenziale deve essere posta con
gli angiofibromi della sclerosi tuberosa, è necessario
quindi ricercare altri segni di questa patologia,
ed eseguire una biopsia.
La terapia è deludente poiché i tricoepiteliomi
tendono a recidivare, bisogna inoltre effettuare
interventi e controlli ripetuti per la possibile
insorgenza di carcinomi basocellulari.
B) Trichilemmoma
Questa neoformazione follicolare benigna, che
deriva dall’istmo pilifero, si presenta come una
papula verrucosa esofitica, localizzata ai solchi
naso-labiali, in regione perilabiale e perioculare,
in forma solitaria o più spesso multipla (Snd
di Cowden, Tabella 1).
Secondo alcuni autori questo tumore può essere
considerato come lo stadio finale di un’infezione
da HPV del follicolo pilifero, questa teoria
non è stata però supportata dal riscontro di
HPV in tali lesioni.
La forma solitaria può essere confusa con una
verruca volgare, mentre le forme multiple
vanno differenziate da verruche multiple,
angiofibromi della sclerosi tuberosa e dai tricoepiteliomi
multipli (5).
C) Pilomatricoma
Il pilomatricoma, tumore tipico dell’infanzia
(Figura 2), può essere riscontrato anche in età
adulta, si manifesta come una struttura cistica
spesso infiammata di consistenza duro calcifica,
che può andare incontro a rottura con fuoriuscita
di granuli o “sassolini”, localizzata solitamente
al volto e in particolare alle sopracciglia, sulla
spalla o sulla parte superiore del braccio.
Prende origine dalla matrice pilare. Sono stati
descritti casi di pilomatricomi multipli ed eruttivi;
in questo caso bisogna indagare per una
Snd di Curshmann-Steinert (Tabella 1). La diagnosi
differenziale prevede la valutazione di
cisti epidermoidi o altre lesioni cistiche, di granuloma
da corpo estraneo, granuloma anulare
e di un nodulo reumatoide. L’esame istologico è
dirimente (6).
Tumori delle ghiandole sudoripare
A) Idrocistomi
Gli idrocistomi sono fra i più frequenti tumori
palpebrali (7), devono essere distinti in eccrini
Journal of Plastic Dermatology 2006; 2, 1
ed apocrifi; alcuni autori, tuttavia negano l’esistenza
della forma eccrina. Gli idrocistomi
eccrini sono probabilmente dovuti alla presenza
di un dotto eccrino dilatato occluso, sono
per lo più localizzati in regione perioculare ed
in particolare sul bordo della palpebra dove
appaiono come cisti traslucide, soffici, di diversi
millimetri (3-15) di diametro con colorito
tendente al blu o al nero. Le loro dimensioni
possono aumentare nei mesi estivi.
Se vengono incisi si assiste alla fuoriuscita di
una modica quantità di fluido simile al sudore.
Le forme apocrine non sono semplicemente dei
dotti dilatati ma dei veri e propri tumori cistici.
Anche questa forma, clinicamente simile a
quella eccrina, deriva dalle ghiandole di Moll,
si localizza per lo più in sede periorbitale e può
insorgere nel contesto di un nevo organoide.
Le localizzazioni palpebrali multiple sono tipiche
della sindrome di Schöpf-Schulz-Passarge
(Tabella 1)
La diagnosi differenziale va posta con il carcinoma
basocellulare, il nevo blu ed altri nevi melanocitari
e lesioni vascolari tipo lago venoso.
B) Siringomi
Il siringoma è sicuramente il più comune dei
tumori ghiandolari benigni.
Si osserva generalmente in giovani donne in
sede sottorbitaria ed è più frequente la forma
multipla. Esistono forme familiari ed i siringomi
si possono spesso osservare in pazienti con
trisomia 21. Clinicamente si presentano come
papule pallide o del colore della cute, tali lesioni
possono essere confuse con verruche piane,
milia e xantelasmi. Esistono anche forme eruttive
con localizzazione al volto, regione mediotoracica
e vulva, in questo caso vanno differenziate
dalle cisti eruttive del vello, dal granuloma
anulare disseminato e da esantemi di varia
natura.
Figura 4.
Xantelasmi.