Aprile Vol.2 N° 1 - 2006 - Salute per tutti

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P. D. Pigatto
comuni come neomicina/gentamicina topiche,
anestetici e conservanti.
Preparazioni contenenti unguenti generalmente
hanno meno conservanti che creme e gocce
otologiche. Dovrebbero essere evitate anche
preparazioni che contengono ingredienti attivi
multipli. È utile anche la toletta ripetuta dell’orecchio.
Il trattamento per pazienti con un’allergia alle
resine degli apparecchi acustici prevede l’uso di
resine trattate al calore.
Questo può essere realizzato bollendo la resina
(mettendo la resina acrilica in una pentola a
pressione per approssimativamente 45 min o
applicando calore con un forno a microonda).
Il trattamento ultravioletto delle resine acriliche
può ridurre la loro antigenicità.
In casi gravi, la resina può essere rivestita con
uno strato sottile d’oro (2).
In caso d’allergia al metilemetacrilato, può essere
d’aiuto una resina che contiene meno monomeri
o ricoperta di silicone.
eazione dermatofitica
R
La reazione dermatofitica è una reazione
allergica secondaria che si osserva in individui
specificamente sensibilizzati come un
risultato di una diffusione ematogena di fungi o
dei loro prodotti antigenici da un focus primario
di infezione.
Il luogo della reazione può essere il padiglione
auricolare o il canale uditivo (2, 23) che si presenta
con un quadro clinico d’otite cronica
esterna (24). Siccome questa forma non è
comune, i pazienti sono trattati localmente per
una semplice otite esterna cronica prima che
una diagnosi corretta sia posta.
Le condizioni richieste per una reazione dermatofitica
includono:
1. Un focus primario e dimostrabile che contenga
il fungo patogeno.
2. L’assenza di funghi nella lesione cutanea nella
sede di reazione.
3. La guarigione spontanea della lesione cutanea
con la risoluzione dell’infezione fungina
primaria.
4. Una risposta cutanea immediata positiva che
dimostra una reazione tipo 1° IgE-mediata a
materiale antigenico fungino iniettato per via
intradermica.
Il focus fungino primario di solito è presente in
un luogo remoto dall’ orecchio reazione come le
Journal of Plastic Dermatology 2006; 2, 1
unghie, la cute dei piedi o la zona vaginale (2,
24). La desensibilizzazione con allergeni estratti
dal fungo in causa può dare risultati ragionevolmente
soddisfacenti (2, 24).
C onclusione
L’otite esterna allergica è comune e
può essere primitiva o secondaria.
L’otite allergica primaria si sviluppa per contatto
con antigeni come metalli (più comunemente
il nichel), sostanze chimiche presenti nei
cosmetici, smalti per unghie, saponi, detergenti,
shampoo, lacche per capelli, tinture resine,
gomma, cuoio o farmaci. Di particolare interesse
sono le reazioni agli apparecchi acustici contenenti
metile-metacrilato il sensibilizzante più
comune.
Reazioni allergiche a componenti delle preparazioni
otologiche topiche (otite da contatto
secondario) sono comuni fra pazienti con otite
esterna cronica. Nei pazienti con quadro clinico
d’otite esterna cronica resistente alla terapia, o
con prurito come sintomo predominante, deve
essere presa in considerazione un’allergia a
medicazioni topiche.
Pazienti con una sospetta otite esterna allergica
(primitiva e secondaria) dovrebbero essere studiati
con il patch test per allergia da contatto. Il
test deve essere eseguito in associazione con lo
specialista otorino, nei possibili casi secondari,
per escludere altre forme cliniche specialistiche.
Il trattamento antibiotico è comunemente associato
allo sviluppo di un’otite esterna allergica:
per questo motivo l’uso della neomicina e dei
suoi derivati dovrebbe essere evitato nei casi
refrattari. Se il patch test è positivo il trattamento,
deve essere sospeso e un nuovo trattamento
con steroidi topici a scarsa capacità allergizzante
dovrà essere considerato.
B ibliografia
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