Aprile Vol.2 N° 1 - 2006 - Salute per tutti

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Le terapie per tali reazioni prevedono l’impiego di: corticosteroidi (topici, intralesionali o sistemici), Imiquimod crema, allopurinolo sistemico, isotretinoina associata a prednisone, antibiotico terapia, agenti immunomodulatori sistemici ed eventuale toilette chirurgica (19). Nonostante i continui studi non è ancora disponibile sul mercato una sostanza del tutto priva di effetti collaterali, attualmente è disponibile per il dermatologo un registro centrale degli eventi avversi che porterà ad un impiego più sicuro dei fillers di nuova generazione (Osservatorio Dermoplastico, Registro Nazionale Reazioni Avverse da Terapie Estetiche; www.isplad.org). B ibliografia 1. Angelini A, Vena GA. In: Dermatologia Professionale e Ambientale. Ed ISED, Brescia 1999; 502-504 2. Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC. In: Dermatologia. Ed Springer-Verlag Italia. 2002; pp. 1165- 1168 3. Francalanci S, Sertoli A, Giorgini S, Pigatto P et al. Multicentre study of allergic contact cheilitis from toothpastes. Contact Dermatitis 2000; 43:216-222 4. Guin JD. Rosemary cheilititis: one to remember. Contact Dermatitis. 2001; 45:63 5. Angelini G, Vena GA, Filotico R et al. Le fitofotodermatite da contatto. Boll Dermatol Allerg Profes 1990; 5: 9-28 6. Liu H, Zheng L, Liu H. Spirochetes-the possible etiological factor of the cheilitis granulomatosa. Chin Med Sci J 2001; 16:52-55 Patologia infiammatoria delle labbra 7. van Maarsseveen AC, van der Waal I, Stam J et al. Oral involvement in sarcoidosis. Int J Oral Surg 1982; 11: 21-29 8. Al-Hussaini AA, Machida HM, Butzner JD. Crohn’s disease and cheilitis. Can J Gastroenterol 2003; 17: 445-447 9. Dupuy A, Cosnes J, Revuz J et al. Oral Crohn disease. Arch Dermatol 1999; 135:439-442 10. Kano Y, Shiohara T, Yagita A et al. Association between cheilitis granulomatosa and Crohn’s disease. J Am Acad Dermatol 1993; 28: 801 11. Van der Waal RIF, Schulten EAJM, van de Scheur MR et al. Cheilitis granulomatosa. JEADV 2001; 15: 519-523 12. Rocha N, Mota F, Horta M et al. Plasma cell cheilitis. JEADV 2004; 18: 96-98 13. Barankin B and Guenther Lyn. Dermatological manifestation of Down’s Syndrome. J Cutan Med Surg 2001; 289- 293 14. Martinez A, Morales R, Brethauer U et al. Porphyria cutanea tarda affecting lower lip. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral radiol Endod 2000; 90: 705-708 15. Watson W, Kay RL, Klein AW et al. Injectables collagen: a clinical overview. Cutis 1983; 31:543-546 16. Klein AW. Skin filling. Collagen and other injectables of the skin. Dermatol Clin 2001; 19: 491-508 17. Lowe NJ, Maxwell CA, Lowe P et al. Hyaluronic acid skin fillers: adverse reactions and skin testing. J Am Acad Dermatol 2001; 45: 930-933 18. Sidwell RU, Dhillon AP, Butler PE et al. Localized granulomatous reaction to a semi-permanent hyaluronic acid and acrylic hydrogel cosmetic filler. Clin Exp Dermatol 2004, 29: 630-632 19. Lloret P, Espana A, Leache A et al. Successfull treatment of granulomatous reactions secondary to injection of esthetic implants. Dermatol Surg 2005. 31: 486-490 Journal of Plastic Dermatology 2006; 2, 1 71
1° Corso ISPLAD, Milano 2005 Istituto di Scienze Dermatologiche, Fondazione IRCCS Ospedale Maggiore Policlinico, Mangiagalli e Regina Elena, Università degli Studi di Milano Le dermatiti croniche del padiglione e del condotto auricolare esterno Paolo D. Pigatto Chronic otitis as allergic dermatitis SUMMARY Chronic otitis externa is a common condition, which is usually successfully treated by topical medications and toilet. In cases that persist despite conventional treatment, a diagnosis of allergic otitis externa should be considered. Sensitization to otological medications (secondary contact otitis) is not uncommon. Topical aminoglycosides are the most common sensitizers although many components of topical preparations can cause sensitization. Patients who may have developed allergic otitis externa should undergo patch testing. Otolaryngologists and dermatologits should consider using topical antibiotics with a low allergenic potential and avoiding neomycin when treating patients with otitis externa. Primary contact otitis may occur to metals used in earrings and also to hearing aid moulds. Treatment of both primary and secondary contact otitis consists of identifying the allergen, avoiding further contact and use of simple preparations avoiding common sensitizers. KEY WORDS: Chronic otitis externa, Allergic dermatitis, Allergens I ntroduzione Molte malattie infiammatorie dell’orecchio esterno, a differente eziologia e patogenesi, vengono diagnosticate genericamente come otiti esterne (OE) acute e croniche. I dati della letteratura non sono concordi sulla epidemiologia, sulla eziologia e sull’espressione clinica delle OE.Tra le cause più frequenti di OE acute ricordiamo quelle fisiche, chimiche, batteriche e micotiche che si esprimono con lesioni eczematose del condotto auricolare o del padiglione . I fattori ambientali sono predisponenti (umidità) nelle forme acute; in casi di più rara osservazione, le OE cronicizzato e possono originare da una dermatite allergica da contatto anche se si possono osservare numerosissime altre forme cliniche dermatologiche (Tabella 1), specialmente in quei pazienti che non migliorano con un trattamento intensivo. L’otite esterna cronica è caratterizzata da una dermatite pruriginosa dell’orecchio e /o del canale uditivo esterno. È un problema comune che colpisce il 3-10% della popolazione e di difficile trattamento che spesso richiede visite multiple dello specialista ORL e del dermatolo- Dermatite seborroica Otite allergica da contatto Psoriasi Dermatomicosi Otite esterna maligna Carcinoma del canale uditivo esterno Reazione dermatofitica Tabella 1. Diagnosi differenziale delle otiti esterne croniche refrattarie ad un trattamento intensivo. go. È perciò importante per l’otorinolaringoiatra e per il dermatologo considerare un’eziologia allergica in tutti i casi di otite esterna cronica. Tale reazione allergica può presentare due forme di base: un’otite allergica da contatto o una reazione idica da dermatofiti. O tite allergica da contatto La dermatite allergica da contatto è un tipo che reazione da ipersensibilità di tipo IV nota anche come ipersensibilità di tipo ritardato. È caratterizzata da intenso prurito che induce Journal of Plastic Dermatology 2006; 2, 1 73
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