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I fattori di rischio rappresentano il supporto per formulare una valutazione psicosociale presuntiva di sospetto abuso o trascuratezza, intesa come ipotesi che deve essere verificata con l'aiuto di una équipe multidisciplinare. Si distinguono: • cause sociali; • cause relazionali da parte dei genitori; • patologie genitoriali; • cause relazionali da parte dei bambini; • patologia dei bambini. 4.2 Fattori specifici di rischio 1) Cause sociali • famiglie isolate dal contesto sociale; • difficoltà economiche e/ lavorative, disoccupazione; • emarginazione sociale, immigrazione, cause religiose e razziali; • isolamento dalle rispettive famiglie d'origine; • condizioni abitative inadeguate per igiene e spazi; • famiglia monoparentali (ragazze madri, separazione e divorzio, vedovanze); 2) Cause relazionali intrafamiliari • patologia della relazione tra i genitori; • conflitti nella coppia genitoriale con esposizione dei figli; • età dei genitori (troppo giovane o troppo avanzata); • inversioni dei ruoli genitoriali; • genitori con pattern di attaccamento fortemente insicuri/disorganizzati; • promiscuità delle relazioni; • esposizione alla violenza domestica. 3)Patologie genitoriali • psicosi; • gravi disturbi di personalità (borderline); • gravi disturbi ansiosi o depressivi (depressione post-partum); • tossicodipendenze; 14
• alcolismo; • sociopatie; • insufficienza mentale; • gravi disabilità fisiche o sensoriali. Per quanto riguarda l’abuso fisico, sia nelle famiglie monogenitoriali sia in quelle bi-genitoriali, i fattori maggiormente significativi che influiscono su questi comportamenti da parte dei genitori sono la depressione, l’alcoolismo ed un passato di violenza familiare (Berger, 2003). 4)Patologia del bambino • patologie neonatali; • malattie croniche; • disabilità fisiche e/o psichiche; • deficit di apprendimento; • disturbi del sonno, pianto notturno e diurno; • problemi delle condotte alimentari e/o sfinteriche; • inibizione o ipercinesia. (Cicchetti e Rizley, 1981; Reder e Lucey, 1995; Montecchi, 1999; Pourtois, 2000). 5. Abuso fisico e patologia delle cure 5.1 Esiti dell’abuso fisico 1) Criteri generali • localizzazione delle lesioni: lesioni tegumentarie in sedi normalmente atipiche (zona retroauricolare, torace, dorso, area genitale o perianale, caviglie, pianta dei piedi); segni, attuali o pregressi, di morsi non animali in zone corporee non autoaggredibili; fratture epifisometafisarie, fratture costali, della clavicola e dell'acromion, in bambini che non hanno ancora acquisito una sufficiente autonomia motoria. • numero delle lesioni: lesioni su differenti distretti corporei, lesioni multiple e lesioni multiformi per tipologia (ecchimosi, escoriazioni, soluzioni di continuo, lacerazioni ecc.); 15
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