LINEE GUIDA IN TEMA DI ABUSO SUI MINORI Revisione ... - Sinpia

- traumi cranici: ematomi subdurali, frattura cranica, emorragia intraoculare, otorragia o di
epistassi, altra patologia;
- l'espressione di concussione cranica (Shaken Synndrome): ematoma subdurale, associato a
emorragie intraoculari;
- altre manifestazioni cliniche: distacchi retinici, emorragie retiniche e preretiniche, perforazione
della membrana timpanica (da schiaffo), lesioni viscerali (fegato, milza, reni).
3) Diagnostica per immagini nell'abuso fisico
Elementi che nell'insieme possono allertare il radiologo sono rappresentati da: lesioni multiple
(ossee o delle parti molli), l'età del paziente, la sede delle lesioni, gli aspetti particolari di alcune
lesioni e infine la cronologia della lesione stessa.
Le lesioni scheletriche ad alta specificità consistono nelle lesioni metafisarie, nelle fratture
posteriori delle costole, nelle fratture della scapola e dei processi spinosi vertebraili e nelle fratture
sternali.
Di media specificità sono le fratture multiple, specialmente bilaterali, le fratture di diversa età, i
distacchi epifisari, e le fratture dei corpi vertebrali e le lussazioni, le fratture clavicolari, le fratture
delle diafisi delle ossa lunghe e le fratture lineari del cranio.
Le lesioni del cranio sono molto spesso a carico del contenuto piuttosto che delle ossa e in questo
caso sono riconoscibili soltanto mediante una tomografia assiale computerizzata (TAC) o una
risonanza magnetica nucleare (RMN).
Altre lesioni non riconoscibili con la semplice radiografia sono quelle addominali chiuse.
Le lesioni più frequenti sono costituite dai danni a carico degli organi cavi, come rotture ed
ematomi intramurali, lesioni dei vari mesenterici, lesioni del fegato e pancreas e versamenti
peritoneali.
In questi casi l'ecografia è in grado di riconoscere lesioni di organi parenchimatosi o piccole
raccolte endoperitoneali reattive come piccole falci di raccolta sottoepatica o raccolte retrovescicali.
5.2 Esiti clinici nella patologia della somministrazione delle cure
1) Incuria
Gli esiti clinici per la diagnosi possono essere suddivisi in:
• stato di salute;
• segni fisici;
• sintomi comportamentali.
17