LINEE GUIDA IN TEMA DI ABUSO SUI MINORI Revisione ... - Sinpia

od in comorbidità capaci di determinare sintomi ansiosi;
7) considerare, nella valutazione diagnostica, altre possibili costellazioni di sintomi di origine
post-traumatica al di fuori della definizione di PTSD, in rapporto allo stadio di sviluppo del
minore ed alle caratteristiche della sua personalità;
8) operare una valutazione qualitativa e quantitativa delle modificazioni comportamentali
osservate nel minore attraverso sia l’osservazione diretta, sia la raccolta di riscontri
anamnestici raccolti da parenti, figure educative e figure sanitarie.
Raccomandazione 6.5.6
(Opzione Clinica. Forza dell’Evidenza: Sufficiente. Forza della Raccomandazione: Forte)
I comportamenti sessualizzati (sessualizzazione traumatica) possiedono un maggiore valore
discriminativo anche se diversi studi controllati non hanno confermato alcuna associazione
specifica. E' consigliabile l'utilizzazione di scale di valutazione: Friedrich et al. (1987, 1988) hanno
dimostrato che i bambini abusati sessualmente presentano un punteggio più alto nella Scala dei
Problemi Sessuali della CBCL; lo stesso Friedrich ha messo a punto il Child Sexual Behavior
Inventory (1991); analoghi criteri discriminativi in un'ottica di psicologia dello sviluppo, sono stati
indicati da Johnson e Fiend (1995). Secondo Di Cori et al, i comportamenti sessualizzati “appresi”
da una precoce esperienza di vittimizzazione sessuale si connotano per alcune specifiche
caratteristiche. In questo ambito, la c.d. “sessualizzazione traumatica” (cfr. Yates, 1982, 1991) è
diagnosticabile quando il bambino manifesta fenomeni di re-enactment post-traumatico
(accompagnata da altri sintomi di PTSD) la manifestazione sessualizzata appare per lo più
stereotipata, segue lo stesso copione in maniera invariata nel tempo. Dal punto di vista
comportamentale il bambino non sembra discriminare tra situazioni erotiche e situazioni non
erotiche. Appare fortemente motivato e responsivo alla vita sessuale, quasi come se fosse un'area
ipertrofica. Il comportamento erotizzato "appreso" è accompagnato da una sorta di piacere erotico
senza evidenti segni di ansia e senza ricerca di una punizione. Il bambino può mostrare ad esempio
una seduttività esagerata verso l'adulto ed un certo grado di piacere e gratificazione per le attività
sessuali (fatto che lo differenzia dal bambino che manifesta una masturbazione compulsiva).
Viceversa, la erotizzazione di tipo non traumatico:si rivela quando il minore manifesta un interesse
particolare per la sessualità, ma contenuti sessuali nel gioco e nel disegno spontaneo sono per lo più
assenti; quando giochi dal contenuto sessuale sono presenti risultano compatibili con le normali
tappe di sviluppo psicosessuale e non sono accompagnati da segni o sintomi di PTSD.
Talvolta è possibile osservare un'attività erotizzata (masturbazione compulsiva) correlabile con una
tensione o fonte di stimolo interna, oppure in correlazione con una problematica evolutivamente
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