Medicina Preventiva Riabilitativa e Sociale Prof. Fabrizio Iecher ...

Il TSO può essere richiesto con ordinanza del sindaco, quale autorità sanitaria locale, su proposta di
un medico e previa convalida sull’esistenza delle condizioni sopra elencate da parte di un medico
specialista della struttura pubblica. A questo punto il paziente è obbligatoriamente ricoverato e
scatta l’insieme delle misure di salvaguardia per il degente. Pertanto:
- il TSO può essere richiesto o proposto da un medico dei vari servizi territoriali (CSM o 118)
quando le condizioni psichiche sono tali da non permettere alternative;
- il soggetto viene inviato presso una struttura sanitaria pubblica, appositamente individuata a
prestare tale trattamento;
- il medico specialista della struttura che convalida ed effettua il TSO comunica la motivazione al
ricovero, al sindaco; il sindaco a sua volta, quale autorità sanitaria locale, deve dare notizia della sua
ordinanza di ricovero al giudice tutelare entro le 48 ore dal ricovero;
- il giudice tutelare entro le 48 ore successive assunte le informazioni ed eventuali accertamenti,
provvede a convalidare o meno con decreto motivato, il provvedimento del sindaco. In caso di
mancata convalida il sindaco dispone l’immediata cessazione del ricovero ospedaliero;
- l’ordinanza ha valore per un ricovero non superiore ai sette giorni.
Nel caso si renda necessario un prolungamento del ricovero, il sanitario responsabile del servizio
psichiatrico ospedaliero, deve formulare, prima della scadenza una proposta motivata di
prolungamento al sindaco che ha disposto il ricovero, il quale a sua volta ne da comunicazione al
giudice tutelare. La legge 180 precisa che i trattamenti di prevenzione, cura e riabilitazione delle
malattie mentali sono attuati di norma presso le strutture extra-ospedaliere. A tale scopo le Regioni
devono individuare entro 60 giorni dall’entrata in vigore della legge, gli ospedali generali nei quali
devono essere istituiti i servizi psichiatrici di diagnosi e cura (SPDC). Tali servizi non devono avere
più di 15 posti letto e al fine di assicurare una continuità dell’intervento socio-sanitario intra ed
extra ospedaliero, devono essere organicamente collegati in forma dipartimentale, con gli altri
servizi psichiatrici del territorio. L’esiguità delle disponibilità di ricovero del SPDC riconfermano il
principio e la finalità della legge secondo cui il ricovero coattivo in ospedale deve essere
eccezionale e breve. La stessa legge abroga le parole “alienato di mente e infermo di mente” dal
codice penale e porta modificazioni al codice civile e al testo unico delle leggi recanti norme per la
disciplina dell’elettorato attivo. Gli OP devono effettuare una trasformazione in “strutture di
riabilitazione e ospitalità” nelle quali possono essere ancora assistiti, anche se transitoriamente, i
ricoverati preesistenti. La legge 180 si propone il superamento degli OP, il reinserimento sociale dei
pazienti psichiatrici ed evitare il ripetersi di situazioni emarginanti. A tale scopo le ASL (legge
26