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Dipartimento RegionaleInteraziendale diMedicina TrasfusionaleProcedura Operativa Standard UO ANCONA:AccettazioneEd. II Rev.0 del 05/05/2009 Pag. 4 di 47. ELENCO ALLEGATI E REGISTRAZIONI1. modulo richiesta esami (ALL01 SS-SP);2. modulo di richiesta di globuli rossi (ALL02 SS-SP);3. modulo di richiesta urgentissima di globuli rossi (ALL03 SS-SP)4. modulo di richiesta plasma fresco o piastrine (ALL04 SS-SP)5. richiesta su ricettario regionale del S.S.N.;6. richiesta su ricettario non regionale;7. richiesta per accesso diretto;8. moduli di richiesta esami in regime di pre o post ricovero;9. richiesta del Pronto Soccorso cui non consegue un ricovero;10. lista di lavoro.SPro1.1SOP01
Dipartimento RegionaleInteraziendale diMedicina TrasfusionaleProcedura Operativa Standard UO ANCONA:Fase Operativa IEDEd. II Rev.0 del 05/05/2009 Pag. 1 di 7SPro1.2SOP01Indice:1. SCOPO E CAMPO DI APPLICAZIONE ........................................................................12. RESPONSABILITÀ.................................................................................................13. RIFERIMENTI.......................................................................................................24. DEFINIZIONI .......................................................................................................25. DESCRIZIONE .....................................................................................................35.1 Manutenzione e settaggio strumenti.....................................................................35.2 Smistamento campioni da anlizzare .....................................................................45.3 Avvio seduta analitica ........................................................................................45.4 Validazione seduta analitica e dei risultati allo strumento ........................................45.5 Esportazione dati al gestionale e predisposizione referti ..........................................45.6 Validazione finale e refertazione ..........................................................................55.7 Conservazione e smaltimento campioni ................................................................55.8 Smaltimento rifiuti e operazioni di chiusura della seduta analitica .............................56. MODALITÀ OPERATIVA..........................................................................................57. INDICATORI DI PROCESSO....................................................................................78. ELENCO ALLEGATI E REGISTRAZIONI .....................................................................7Stato del documentoEd. Rev. N° Data Motivo Pag.II 0 05/05/09 Modifiche organizzative TutteTutteTutte1. SCOPO E CAMPO DI APPLICAZIONEQuesta procedura è finalizzata alla corretta gestione dell’ erogazione del servizio – prodottonella Fase operativa IED, che si occupa di eseguire tests immunoematologici eritrocitari e/oleucopiastrinici con l’emissione dei relativi referti e di eseguire i test immunoematologici per lavalidazione delle unità omologhe e autologhe raccolte dall’U.O. di AN. Il settore gestisce inoltrele richieste trasfusionali di tipo non urgente, che, una volta chiuse, vengono inviate al SettoreUrgenze/Assegnazione/Consegna/Distribuzione per la consegna dei referti e/o degliemocomponenti preparati.Si applica a ogni richiesta e campione pervenuti dal Settore Accettazione.Il laboratorio IED partecipa a un programma di Controllo di Qualità esterno (VEQ) che èorganizzato da una ditta diversa da quelle che forniscono antisieri e strumentazioni all’U.O..Con una cadenza trimestrale arrivano al laboratorio IED dei campioni sui quali, utilizzando lemetodiche e i reagenti abituali, devono essere determinati:- gruppo ABO diretto ed indiretto- fenotipoRh- test di Coombs diretto- ricerca Ab irregolari- identificazione Ab irregolari- prove di compatibilità.I risultati ottenuti vengono inseriti in una pagina web identificata come “Digital IP” ed inviatitramite mail.Dopo 15 giorni arriva, sempre tramite mail, l’elaborato corretto e il RdS verifica come si èposizionato il proprio laboratorio e analizza eventuali discordanze.Sia i risultati dei tests eseguiti che gli elaborati corretti vengono conservati per 3 anni.2. RESPONSABILITÀLa responsabilità della redazione è del RAQ; la responsabilità dell’approvazione è del DIRdell’U.O.; la responsabilità dell’applicazione, verifica, diffusione ed esecuzione corretta delleprocedure è del RdS e di tutto il personale del settore coinvolto.
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