ביטאון במה גיליון 18 - סרטן ×”×¢×¨×ž×•× ×™×ª - האגודה למלחמה בסרטן

במה ביטאון לעובדי בריאות בנושא מחלת הסרטן והשלכותיההטיפול הקרינתי ‏)קרינה חיצונית וברכיתרפיה(‏בסרטן ערמונית מוגבלד"ר מרק שילקרוט,‏ פרופ'‏ אברהם קוטןיחידת הקרינה,‏ המערך האונקולוגי,‏ הקריה הרפואית רמב"ם,‏והפקולטה לרפואה ע"ש רפפורט במכון הטכנולוגי לישראל,‏ חיפהטיפול קרינתי בסרטן הערמונית הפךלפופולרי בשנות ה-‏‎50‎ של המאה הקודמת]1[, ומאז הוא משתכלל משנה לשנה.‏השיטות החדשות של הטיפול הקרינתיIGRT( ,IMRT, ברכיתרפיה(‏ מאפשרות להגדילאת מנת הקרינה לערמונית ולהעלות בכךאת יעילות הטיפול.‏ למרות העדר מחקריםקליניים רנדומליים,‏ המשווים בין יעילותהטיפול הקרינתי ליעילות הטיפול הניתוחיבסרטן הערמונית,‏ והנטייה המוכחת שלהמטפלים בסרטן להציע טיפול קרינתילחולים בעלי סרטן מתקדם יותר עם מחלותרקע רבות יותר,‏ נתונים מסדרות חוליםגדולות לא הדגימו הבדלים משמעותיים ביןתוצאות ארוכות טווח של הטיפול הקרינתיוהטיפול הניתוחי ]2,3[.טיפול קרינתי חיצוניטיפול קרינתי חיצוני כטיפול בודד,‏ בשילובעם ברכיתרפיה ועם טיפולים הורמונליים,‏הוא הטיפול המקובל ביותר בחולי סרטןהערמונית ]1[. סרטן הערמונית דורש מנותקרינה גבוהות ממנות קרינה ‏"רגילות"‏ של60-70 גריי,‏ המספיקות לריפוי של חלק גדולמהגידולים מהמקור האפיתלי.‏ מחקריםרבים ‏)טבלה 1( מצביעים על תוצאות טובותיותר המושגות בהקרנה של סרטן הערמוניתבמנות גבוהות ]4-8[. כך,‏ עלייה של מנתקרינה מ-‏‎70.2‎ גריי ל-‏‎79.2‎ גריי העלתה אתשיעור החולים החיים חמש שנים,‏ ללא עדותלעלייה ב-‏PSA‏,‏ מ-‏‎61%‎ ל-‏‎80%‎ ]5[. ההשפעההחיובית של הגדלת מנת הקרינה ניכרת עודיותר בחולים בקבוצת סיכון גבוה ]4,5[.מעקב ממושך יותר אחרי אוכלוסיות מחקריםואנליזות נוספות של נתוני המחקרים יספקוטבלה 1: מחקרים רנדומליים פרוספקטיביים של הקרנת סרטן הערמונית במנות קרינה גבוהותמחבר ראשוןמס'‏ חוליםקבוצות הטיפולהקרינתי )Gy(הטיפולטיפול הורמונליחציון מעקב ‏)ח'(‏הישרדות לאחר 5 שניםללא עלייה ב-‏PSAרעילות הטיפול70% vs. 64%P = 0.03PSA ≤ 10:NDPSA