de bijlagen bij het rapport V&V2020-Leren van - Verpleegkundigen ...

eist uiteraard aanpassing van art. 36 Wet BIG (waarin per voorbehouden handeling is aangegevenwie daartoe zelfstandig bevoegd is); daarbij kunnen ook randvoorwaarden enbegrenzingen worden aangegeven (zoals het handelen binnen het eigen deskundigheidsgebieden conform bestaande protocollen). Voor zover het zelfstandige bevoegdhedenbetreft waarvoor de verpleegkundige nu reeds een zelfstandige uitvoeringsbevoegdheidheeft, zal dan ook het op art. 39 Wet BIG gebaseerde Besluit functionele zelfstandigheidgewijzigd moeten worden. Ook kan verlening van zelfstandige bevoegdheden consequentieshebben voor de kerncompetenties en - vaardigheden van verpleegkundigen zoalsverwoord in art. 6 van de Regeling periodieke registratie Wet BIG (met name lid 5 van datartikel).Dat de mbo-opleiding verpleegkunde in de nieuwe beroepsstructuur voortaan zal gaanleiden tot de opleidingstitel van het in het kader van art. 34 geregelde beroep van 'zorgkundige',betekent binnen het huidige beleid dat er geen ruimte is voor het toekennen vanzelfstandige bevoegdheden (inclusief het stellen van indicaties) voor voorbehouden handelingen.Anderzijds verzet het karakter van art. 34 beroep zich beslist niet tegen het toekennenaan (eventueel nader aan te wijzen categorieën van) zorgkundigen van eenzelfstandige uitvoeringsbevoegdheid voor een of meer voorbehouden handelingen opbasis van art. 39 Wet BIG. Indien hiertoe wordt overgegaan, zal een en ander in het Besluitfunctionele zelfstandigheid moeten worden geregeld.3.3 Verantwoordelijkheidsverdeling en samenwerkingIn de praktijk van de zorgverlening gaat het uiteraard niet alleen om voorbehouden handelingen,maar om alle risicovolle handelingen respectievelijk het zorgproces in brede zin.Zie ook wat daarover eerder is opgemerkt in par. 3.1, onder meer ten aanzien van de verplichtingvan instellingen een breed kwaliteitsbeleid te voeren. Een belangrijk elementdaarin is het waarborgen dat wordt samengewerkt op basis van een duidelijk afbakeningvan verantwoordelijkheden en taakverdeling. Art. 3 Kwaliteitswet zorginstellingen spreektin dit verband over het zorgen voor een zodanige verantwoordelijkheidstoedeling dat ditleidt tot verantwoorde zorg.Het is van belang dat die afbakening van taken en verantwoordelijkheden ook in de relatieverpleegkundige - zorgkundige zo duidelijk mogelijk is. Verankering daarvan in Wet BIG is(in beperkte mate) mogelijk via de wettelijke regeling van deskundigheidsgebieden; zie devoorgestelde omschrijving van de deskundigheidsgebieden van de verpleegkundigenieuwe-stijl(par. 2.1) respectievelijk de nieuwe zorgkundige (par. 2.2). Die wettelijke verankeringneemt echter niet de noodzaak weg om in de praktijk van de zorg tot nadere, op debetreffende werksituaties toegesneden afspraken over regie, taakverdeling, verantwoordelijkhedenen (delegeren van) taken te komen. Hoe aan de rol van de verpleegkundigeten opzichte van die van de zorgkundige in concreto het beste vorm kan worden gegevenzal immers in sterke mate situatie gebonden zijn.In dit verband zij ook gewezen op de toekomstige Wet cliëntenrechten zorg die ondermeer de Kwaliteitswet zorginstellingen moet gaan vervangen. 17 Art.7 van dat wetsvoorstelbepaalt dat de zorgaanbieder niet alleen (in het voetspoor van de Kwaliteitswet) zorgmoet dragen voor een adequate toedeling van verantwoordelijkheden tussen hulpverleners,maar ook van 'afstemmings- en verantwoordingsplichten'. Dat impliceert dat ook derolverdeling tussen verpleegkundige en zorgkundige in instellingsverband voldoende17Kamerstukken II, 2009-2010, 32402, nrs. 2-3V&V 2020 Deel 5 Bijlagen 76