Rapport 'Het EPD voorbij?' - School voor Openbaar Bestuur

plaatsen in een traditie van mislukte ICT-projecten doet afbreuk aan de ontwikkelingen van het EPDin operationele zin. Uit het voorgaande blijkt dat er op technisch vlak veel vooruitgang is geboekt omhet EPD te laten werken en dat het er met relatief weinig problemen is gekomen. Er zijn tussendoorin de ontwikkeling en implementatie vertragingen opgetreden, maar die zijn praktisch gezienverklaarbaar en hebben de uiteindelijke realisatie van het EPD niet verhinderd. De redenen voorvertraging en de oorzaken voor het uitblijven van de invoering van een EPD zijn veel meer te vindenin het verloop van het wetgevingstraject dan in de technische realisatie en de operationelebesluitvorming over de implementatie. Minister Klink zag het wetgevingstraject als laatste hordevoor de landelijke invoering, die uiteindelijk ruim € 305 miljoen heeft gekost. In werkelijkheid blijkthet wetgevingstraject echter een hindernisbaan op zichzelf. Ondanks alle uitgevoerde implementatieplannenwordt de eindstreep uiteindelijk ook niet gehaald. Op 5 april 2011 verwerpt de EersteKamer de Wet op het EPD unaniem. De rol van het ministerie raakt daarmee feitelijk uitgespeeld. Deinzet rond het EPD dient te worden beëindigd.10.3 De regierol van de ministerDe beleidsstrategie van het ministerie is geen vooraf vastgesteld en bedacht gegeven. Veeleer issprake van een emergente strategie die zich in de loop van de tijd ontvouwt, al naar gelang hetrealisatie- en planproces om een andere of aangepaste rol van het ministerie vraagt. De regierol vande minister is een belangrijk element in de gehanteerde beleidsstrategie. Na de oprichting van NICTIZin 2002 vervult VWS al een actievere bijdrage aan het implementatietraject van het EPD dan destimulerende en faciliterende rol die het ministerie daarvoor vervulde in de richting van het zorgveld.In 2005 wordt naar aanleiding van de motie Koşer Kaya de actieve inbreng en betrokkenheid verderversterkt door die te duiden als een ‘regierol’. Onduidelijk is echter wat precies wordt verstaan onder‘een regierol’ van het ministerie. Dat de Kamer met deze motie de realisatie van het EPD wilversnellen, is evident. Wat het ministerie precies verwacht wordt te doen, om die versnelling terealiseren, is onduidelijk. Er heeft, zo komt uit onze gesprekken naar voren, nooit een gesprek plaatsgehad over wat de Kamer onder regie verstaat. De concrete invulling die het ministerie geeft aan hetinvullen van de regierol is de inrichting van een eigen implementatieorganisatie. Dit zorgt ervoor datde rol van andere partners kleiner wordt en die van het ministerie groter. Een expliciete uitwerkingvan wat de regierol inhoudt, hebben wij niet aangetroffen.De regierol komt echter tot uiting in de manier waarop VWS de lijnen van het beleid heeftuitgevoerd. Deze lopen langs faciliteren (onder andere door het aanbieden van de infrastructuur enhet mogelijk maken van aansluiting door artsen met een financiële bijdrage), stimuleren (onderandere door informatie te verstrekken) en verplichten (door de wettelijke verplichting te scheppen).Gelijktijdig is het uitvoeren van realisatiewerkzaamheden een beperkte invulling van het begrip regie.VWS richt daarom ook overlegplatforms in met belanghebbende partijen. De Stuurgroep ICT enInnovatie, het Platform ICT en Innovatie, het Centraal Bestuurdersoverleg (CBO) en de KlankbordgroepKoepels zijn hiervan een uitdrukking. In de stuurgroep en de klankbordgroep wordt niet alleende voortgang van de realisatie van het EPD besproken. Daarin heeft ook afstemming plaats omtrentde zaken die andere partijen dienen te regelen om de realisatie van het EPD mogelijk te maken. Inonze gesprekken hebben wij regelmatig van zorgveldpartijen gehoord dat zij deze overlegstructurenals middel voor VWS hebben ervaren om partijen op de lijn van het ministerie te krijgen en niet altijd123