Rapport 'Het EPD voorbij?' - School voor Openbaar Bestuur

tijdspanne hebben partijen samen een besluit kunnen nemen over de vormgeving van de toekomstvan de uitwisseling van de medische gegevens van alle patiënten. Het EPD wordt regionaalvormgegeven en alle reeds gekoppelde BSN blijven behouden, maar worden gewist van al dieburgers die in het nu lopende jaar (2012) niet expliciet toestemming verlenen voor de koppeling vanhet BSN. Daarmee is het EPD dichterbij dan ooit, hoewel nog niet gezegd is dat het er definitief komt.Daarvoor is nog een aantal belangrijke hobbels in de uitvoering te nemen. We noemen er hierenkele.Met de nieuwe invulling van het EPD is niet langer sprake van een dossier van de patiënt, maar weervan een dossier voor de (behandeling van) de patiënt. Daarmee zijn de verhoudingen rondom hetdossier dat de zorgverlener bijhoudt ten behoeve van de behandeling van de patiënt weer in lijngebracht met wat de WGBO beoogde. Het waren immers die gedetailleerd ingevulde patiëntenrechtendie de weerstand van zorgveldpartijen, vooral de LHV, tegen het EPD hebben aangewakkerd.Daarmee is echter niet de vraag beantwoord hoe de verschillende patiëntenbelangen die op steedsweer andere manieren en vanuit de eigen verantwoordelijkheden worden geborgd, zich tot elkaarverhouden. Daarin zal de komende jaren vanuit de praktijk van het werken met het EPD meerexplicitering moeten plaatsvinden. De vraag is overigens wie voor de agendering van die kwestieverantwoordelijk is.De realisatie van het nieuwe EPD zal gebruik maken van de reeds ontwikkelde infrastructuur voor hetLSP. Gesprekspartners die wij in de laatste fase van ons onderzoek vroegen naar deze doorstart (dieplaats had in de laatste weken van onze onderzoekwerkzaamheden) geven aan dat de doorstartalleen maar mogelijk is met instandhouding van het reeds ontwikkelde LSP. Het opbouwen van eennieuw LSP op basis van opt-in zou in de praktijk moeilijk, zo niet onmogelijk blijken (het duurt te langvoordat er een minimaal aantal koppelingen en een werkbare uitwisseling van zorginformatie totstand kan komen). 513 Het is niet ondenkbaar dat de bouw van het LSP op basis van opt-outuiteindelijk een voorwaarde zal blijken te zijn geweest voor het in de toekomst kunnen werken metopt-in. Dit blijkt ook uit het voorstel om het LSP met de koppeling van BSN een jaar langer te latenbestaan dan door de minister in de afbouwperiode werd voorgesteld. Zo ontstaat de mogelijkheidom burgers alsnog expliciet toestemming te laten geven voor de koppeling van hun BSN.Met de inrichting van een regionaal EPD krijgen de regionale zorgpartijen meer grip op de informatieuitwisseling.Wanneer over patiënten in principe alleen regionaal informatie wordt uitgewisseld enzij zelf moeten aangeven of dit ook landelijk zou moeten gebeuren, dan is het nog maar de vraag inhoeverre het nieuwe systeem de ontwikkelingen in de zorgsector als geheel bijhoudt. In de zorg issprake van concentratie en specialisatie. Deze ontwikkeling betekent dat het complete zorgaanbodniet meer in iedere regio urgent aanwezig zal zijn en dat landelijke uitwisseling van medischegegevens belangrijker en meer actueel zal worden. Daar staat tegenover dat deze ontwikkeling zichnog niet voltrokken heeft en het niet bekend is om welk percentage van het zorgaanbod en debehandelingen het bij deze geconcentreerde zorgverlening zal gaan. Een belangrijke vraag is dus inhoeverre de zorgverlening in de praktijk meer bovenregionaal zal verlopen en hoe het systeemwaartoe nu is besloten daarin mee kan bewegen. De kunst zal zijn om het systeem dat nu primair op513 Informatie uit de gespreksronde.146