Peter F. Hjort UHELDIGE HENDELSER I HELSETJENESTEN ... - NPE

118
Fjernet nyre, overdosert
med legemiddel
Døde brått av nyresvikt
Pasienten var pensjonist og uføretrygdet på grunn av astma, kronisk obstruktiv
lungesykdom (kols), høyt blodtrykk, diabetes og hudsykdommen psoriasis. Det
var påvist mulig kreft i høyre nyre og i bukspyttkjertelen. Han ble derfor innlagt i
et spesialsykehus og operert. Høyre nyre, milten og deler av bukspyttkjertelen ble
fjernet. Undersøkelsene etter operasjonen viste at det allikevel ikke var kreft i de
organene som ble fjernet. Han kom hjem en uke etter operasjonen. Det var både
helg og like før jul, og undersøkelser av funksjonen til den gjenværende nyren ble
ikke gjort.
Han skulle fortsette med legemidlet enalapril (Renitec) i samme dose som før,
20 mg daglig. Dette legemidlet er en såkalt ACE-hemmer (Angiotensin Converting
Enzyme). ACE-hemmer er et vanlig legemiddel mot høyt blodtrykk. Det virker
ved å hemme et biologisk system (renin-angiotensin-aldosteron-systemet) som
kontrollerer blodtrykket. Det har kjente og alvorlige bivirkninger, og derfor må
det kontrolleres nøye. Den alvorligste bivirkningen er nyresvikt, og det er spesielt
alvorlig hvis pasienten har nedsatt nyrefunksjon. Derfor var det en klar svikt i dette
tilfellet at nyrefunksjonen ikke ble undersøkt og vurdert etter at hans ene nyre var
fjernet. Vanligvis kan et menneske leve godt med én nyre, men det blir problemer
hvis denne ene nyren ikke er frisk. Og det blir spesielt alvorlig hvis pasienten får
enalapril.
Pasienten ble dårligere hjemme, og han ble lagt inn i lokalsykehuset vel to uker
senere. Han var kvalm, kastet opp, og blodprøvene viste at nyrefunksjonen var
svekket. Han kom seg litt og ble sendt hjem en uke senere, fortsatt med lege midlet
enalapril. Tre dager senere ble han lagt inn igjen, og han døde samme dag av nyresvikt.
De etterlatte søkte om erstatning fordi de mente at behandlingen og kontrollen
etter operasjonen var uforsvarlig, og at behandlingen med enalapril tok livet av
ham. De uavhengige ekspertene var enige i dette, og familien fikk erstatning.
Uheldige hendelser i helsetjenesten – Pasientfortellinger