Peter F. Hjort UHELDIGE HENDELSER I HELSETJENESTEN ... - NPE

54
Operert i ryggen
Forsinket diagnose av blødning og lammelser
Pasienten hadde forhøyet blodtrykk og hadde tidligere hatt et hjerteinfarkt. I
mange år hadde han hatt vond rygg, og han merket etter hvert at han hadde mindre
kraft i bena og gikk dårligere enn før. Det ble påvist at han hadde spinalstenose,
det vil si at ryggradskanalen var blitt for trang på grunn av forkalkninger og
aldersforandringer i ryggen. Dette er en ganske hyppig lidelse hos eldre, og den er
vanskelig å behandle. Blir det for ille, må en operere for å lage mer plass til ryggmargen
og til nervene.
Pasienten ble operert i en spesialavdeling. Dagen etter ble han tungpusten, og
han ble overflyttet til hjerteavdelingen ved et større sykehus. To dager etter operasjonen
ble det påvist blodpropp i venstre lunge, og det ble startet antikoagulasjonsbehandling
(som reduserer blodets tendens til levring) for å stanse utviklingen i
lungen og for å hindre nye blodpropper. Den påfølgende dagen fikk han smerter i
ryggen og nedsatt kraft i bena. CT-undersøkelse viste blødning i operasjonsområdet
i ryggen, og han ble derfor operert på nytt. Men det gikk for lang tid – 28 timer –
mellom tegnene på blødning, CT-undersøkelsen og operasjonen. Dette førte til at
han fikk en varig skade på ryggmargen og nervene til bena med en delvis lammelse
av bena, en tilstand som kalles droppfot. Etter hvert er han blitt noe bedre, men
skaden er varig.
De uavhengige ekspertene mente at det var gått for lang tid fra det var sikre tegn
på blødninger i ryggen og til han ble operert på nytt. Hadde han blitt operert før,
hadde han antakelig unngått nerveskadene og lammelsen. Pasienten fikk erstatning,
men må leve med sin nedsatte funksjon.
Refleksjon
Denne historien illustrerer to ting. For det første er vurderingen av eldre mennesker
med flere sykdommer og kompliserte problemer ofte vanskelig, og behandlingen
kan være risikabel. Denne risikoen må pasienten og legen drøfte, og beslutningen
må de ta sammen. Det ble gjort i dette tilfellet.
For det andre må overvåkingen etter risikable operasjoner være grundig og påpasselig.
I dette tilfellet var det spesielt viktig, for behandlingen krevde en vanskelig
balansegang. Han var operert i et følsomt område med liten plass og risiko for blødning,
samtidig som han måtte få behandling for blodproppen i lungen. Antikoagula-
Uheldige hendelser i helsetjenesten – Pasientfortellinger