Peter F. Hjort UHELDIGE HENDELSER I HELSETJENESTEN ... - NPE

96
Ryggskade og forsinket riktig diagnose
Varig invaliditet
Pasienten var frisk og i fullt arbeid. En dag tok han et tungt løft på jobben og fikk
straks sterke smerter i ryggen. Noen dager senere oppsøkte han fastlegen, fikk
smertestillende medisiner og ble sykmeldt. Han ble samtidig henvist til kiropraktor.
Røntgenundersøkelse hos kiropraktoren viste et såkalt kompresjonsbrudd i den
fjerde lendevirvlen, og han fikk tre behandlinger. Han følte at behandlingene gjorde
ham verre, og fastlegen henviste ham til videre undersøkelse og behandling ved
sykehuset.
Han hadde nå sterke smerter i ryggen og nedsatt følelse i bena, og måtte fraktes
i ambulanse til sykehuset. Røntgen viste en liten skade i den øvre dekkplaten på
den fjerde lendevirvlen (virvelen har en øvre og nedre dekkplate), og samtidig viste
de rutinemessige blodprøvene at han sannsynligvis hadde en infeksjon (forhøyet SR
og CRP). Han ble sendt til ortopedisk avdeling ved et annet sykehus, men fikk der
bare smertestillende behandling.
Tiden gikk, og han ble ikke bedre. Han ble derfor henvist til en ryggpoliklinikk,
som la ham inn i sykehuset igjen. Nye CT-undersøkelser viste at han nå hadde en
betennelse i skiven mellom 4. og 5. lendevirvel (spondylodiscitt). Han ble overflyttet
til infeksjonsavdeling. Det ble tatt en prøve fra mellomvirvelskiven, og den
viste at han hadde en betennelse forårsaket av gule stafylokokker. Nå ble han satt
på en kraftig penicillinkur i fire uker. Han kom seg godt, og betennelsen gikk over.
Senere har han gått til kontroll og er blitt kvitt betennelsen, men han har fått en
varig invaliditet som er vurdert til 20 %.
Pasienten klaget over behandlingen ved de to sykehusene og søkte erstatning. De
uavhengige ekspertene kom til at den riktige diagnosen av betennelsen kunne vært
stillet vesentlig tidligere, kanskje så lenge som fem måneder før. I så fall ville han
fått den avgjørende penicillinbehandlingen tidligere og kanskje vært spart for den
varige invaliditeten. Han fikk derfor erstatning.
Refleksjon
Skader i ryggen er hyppige, og som regel går det bra med smertestillende medisiner
og forsiktige øvelser. Men noen ganger er det – eller det kommer til – alvorlige
komplikasjoner som krever grundige undersøkelser og spesiell behandling. Dette
er selvfølgelig vanskelig for helsetjenesten, for en kan ikke mobilisere hele det store
Uheldige hendelser i helsetjenesten – Pasientfortellinger