Peter F. Hjort UHELDIGE HENDELSER I HELSETJENESTEN ... - NPE

More documents

Recommendations

Info

120 Medfødt fare for blodpropp, likevel p-piller Livsfarlig blodpropp og hjerneskade Pasienten var frisk og arbeidet i full stilling. Hun søkte lege for underlivsblødninger og ville gjerne ha behandling for det. Et vanlig og effektivt legemiddel er Micro gynon, som er en p-pille. Den har én alvorlig bivirkning, nemlig at den øker risikoen for trombose i de store venene i bena og for blodpropp i lungene. Felleskatalogen advarer uttrykkelig mot denne bivirkningen (Felleskatalogen 2010). Risikoen var spesielt stor for henne, fordi hun hadde en uvanlig medfødt disposisjon for blodpropp. Tre nære familiemedlemmer hadde hatt blodpropp, og familien hadde en arvelig endring i ett av de eggehvitestoffene som styrer levringen i blodet. Denne endringen er en mutasjon i den femte levringsfaktoren, Faktor V eller proaccelerin. Den ble oppdaget i Holland og kalles derfor «Leiden-varianten». Denne forandringen var også påvist hos henne, og den økte risikoen for blodpropp kanskje ti ganger. Både hun og legen kjente til denne risikoen, men de ble likevel enige om at hun skulle bruke Microgynon mot underlivsblødningene. Etter vel to uker begynte hun å bli tungpusten og fikk smerter i venstre side av brystet. Noen dager senere fikk hun smerter og hevelse i høyre legg, og hun ble sendt på sykehuset med mistanke om blodpropp i lungene. Da hun kom til sykehuset, var hun livstruende syk med store blodpropper i lungene. Hun falt sammen og ble bevisstløs, men sykehuset klarte å redde henne ved å gi henne et middel som løser opp blodpropp. Hun kom seg som ved et mirakel, men hun har fått alvorlige ettervirkninger. Dels har hun følger i høyre legg med hevelse og må bruke elastiske strømper (posttrombotisk syndrom). Hun får også livslang behandling med Marevan, som beskytter mot nye tromboser. Dels har hun fått en varig hjerneskade som viser seg ved en endret personlighet. Hun orker lite, blir både angstfylt, deprimert og impulsiv. Det skyldes antakelig at hjernen fikk for lite oksygen under anfallet (anoksi). Lungene har kommet seg, men hjerneskaden med kognitiv svikt ble regnet som varig, og invaliditeten ble bedømt til cirka 50 %. Hun søkte om erstatning fordi den varige invaliditeten skyldtes behandlingen med et legemiddel som utløste ulykken. Søknaden ble innvilget. Uheldige hendelser i helsetjenesten – Pasientfortellinger
Refleksjon Det er ingen tvil om sammenhengen her: Hun hadde en medfødt betydelig risiko for blodpropp, og likevel fikk hun Microgynon mot underlivsblødningene, til tross for at dette legemidlet øker risikoen for blodpropp. Både pasienten og legen var klar over denne risikoen, men begge må – på ubegripelig vis – ha lukket øynene for den. Det reiser to spørsmål: - Hva var hennes ansvar for beslutningen? Hvorfor satte hun ikke foten ned? Forklaringen må antakelig være at hun undervurderte eller ikke forsto hvor stor risikoen var. Spørsmålet er om det fritar henne for ansvar? Jeg synes ikke det gjør det etisk sett, men jeg tror ikke det bør få noen konsekvenser for erstatningen, og det fikk det heller ikke. - Hva var legens ansvar for beslutningen? Han hadde fullstendig kunnskap både om hennes disposisjon for blodpropp og den betydelige risikoen med det legemidlet han ga henne. Jeg mener at legen hadde det avgjørende ansvaret og at det derfor var riktig at hun fikk erstatning. Denne diskusjonen berører også spørsmålet om autonomi, det vil si pasientens rett til å bestemme over sin egen behandling. Autonomiprinsippet er viktig, men det er likevel legen som har ansvaret, jevnfør uttrykket «pasientansvarlig lege». Jeg synes denne pasientens historie illustrerer dette prinsippet. Uheldige hendelser i helsetjenesten – Pasientfortellinger 121
Page 1 and 2:
Postboks 1152 Sentrum 0107 Oslo Tel
Page 3 and 4:
Peter F. Hjort Uheldige hendelser i
Page 5 and 6:
Viktig bruk av NPEs materiale Da Pe
Page 7 and 8:
Innhold Legeforeningens forord ....
Page 9 and 10:
Diabetes II - feilmedisinert og ove
Page 11 and 12:
Styrtfødsel, men likevel for sen .
Page 13 and 14:
Innledning og kort innføring 1. He
Page 15 and 16:
Norsk pasientskadeerstatning er eni
Page 17 and 18:
3. Konsekvensene kan variere fra in
Page 19 and 20:
Det er lett å se at helsetjenesten
Page 21 and 22:
Tre innledende fortellinger De før
Page 23 and 24:
pasienten var «passe dyp». Samtid
Page 25 and 26:
sendt til England for å fortelle o
Page 27 and 28:
antitrombotisk behandling), men ing
Page 29 and 30:
Dessverre viser flere av fortelling
Page 31 and 32:
Ser en på saken fra en menneskelig
Page 33 and 34:
Dette er en tankevekkende historie
Page 35 and 36:
uheldig hendelse. Tvilen kom pasien
Page 37 and 38:
Vanskelig fødsel og gjenoppliving
Page 39 and 40:
Alvorlig medfødt sykdom Døde av a
Page 41 and 42:
Det er dette foreldrene ikke kan ko
Page 43 and 44:
og oppmerksomhet. Han har noen trek
Page 45 and 46:
Føflekk i ansiktet Mange operasjon
Page 47 and 48:
På tross av denne utviklingen har
Page 49 and 50:
Alvorlig syk - komplisert behandlin
Page 51 and 52:
Operert for benbrudd Til slutt ufø
Page 53 and 54:
Nerveskade under ryggoperasjon Vari
Page 55 and 56:
Fødselen varte i nesten 30 timer.
Page 57 and 58:
sjonsbehandling øker som kjent ris
Page 59 and 60:
Refleksjon Hvordan kunne det gå s
Page 61 and 62:
Livstruende skadd, men ikke død Ha
Page 63 and 64:
Uheldige hendelser - medisin Den hi
Page 65 and 66:
Behandlet for betennelse i hjertet
Page 67 and 68:
Misforstått alvorlig hjerteinfarkt
Page 69 and 70:
Lavt stoffskifte og forsinket diagn
Page 71 and 72: også hjerteinfarktet vært unngåt
Page 73 and 74: priori ter ing: Jeg har en kronisk
Page 75 and 76: Opererte endetarmen Fikk varig lekk
Page 77 and 78: Uheldige hendelser - psykiatri Ofte
Page 79 and 80: Sikkerheten som glapp Alvorlig selv
Page 81 and 82: Refleksjon Psykiatrien er den vansk
Page 83 and 84: - Baklofen som hemmer aktiviteten i
Page 85 and 86: Usikker diagnose og behandling i ps
Page 87 and 88: Feil diagnose og langvarig psykiatr
Page 89 and 90: Behandlet for depresjon Fikk hjerne
Page 91 and 92: Uheldige hendelser - nevrologi Diag
Page 93 and 94: Behandlet for allergi Fikk hjernein
Page 95 and 96: gen skulle fortsatt inntil avdeling
Page 97 and 98: Ekspertene kom til at synsskaden ku
Page 99 and 100: maskineriet uten skjellig grunn. I
Page 101 and 102: Liten tue kan velte stort lass, het
Page 103 and 104: - Burde pasienten opereres, eller m
Page 105 and 106: Risikovurderinger omfatter blant an
Page 107 and 108: esultater (Senter for medisinsk met
Page 109 and 110: Refleksjon Denne historien illustre
Page 111 and 112: gjort før dagen etter, cirka 12 ti
Page 113 and 114: Operert for leggbrudd Komplikasjone
Page 115 and 116: Lå for lenge med full urinblære V
Page 117 and 118: den norske befolkningen har en 80-
Page 119 and 120: Konsekvensene av legemiddelfeil var
Page 121: Døde etter stor operasjon - ingen
Page 125 and 126: ufattelig fremskritt da den kom, og
Page 127 and 128: Styrtfødsel, men likevel for sen S
Page 129 and 130: Operert for kreft - dårlig oppføl
Page 131 and 132: Brakk ankelen, forsinket operasjon
Page 133 and 134: Helt til slutt kommer en vanskelig
Page 135 and 136: I helsetjenesten krever selv de mes
Page 137 and 138: 2. Det juridiske perspektivet skal
Page 139 and 140: 2. Rapporter fra personalet. Mange
Page 141 and 142: 6. Konklusjon. Det er en stadig int
Page 143 and 144: 9. Universiteter og høyskoler har
Page 145 and 146: het. Mange tiltak bør være lokale
Page 147 and 148: ham: «Hvordan kunne du vite at gut
Page 149 and 150: Hjort PF. Alderdom, helse, omsorg o
show all

Peter F. Hjort UHELDIGE HENDELSER I HELSETJENESTEN ... - NPE

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?