Peter F. Hjort UHELDIGE HENDELSER I HELSETJENESTEN ... - NPE

Behandlet for allergi
Fikk hjerneinfarkt
Pasienten hadde flere uklare plager: en vond rygg med en liten skiveprolaps, mageplager
som etter grundige undersøkelser ble oppfattet som funksjonelle, allergiske
hudsymptomer som var vanskelige å klassifisere, og migrene.
En dag fikk hun plutselig symptomer på en akutt allergisk reaksjon med hudkløe,
elveblest og pustebesvær. Hun kom seg til lege, og han oppfattet tilstanden
som en alvorlig allergisk reaksjon. Legen forsøkte først å gi henne en kortisonsprøyte,
tabletter og oksygen, men hun ble bare verre. Han ga henne da adrenalin
1 mg inn i en blodåre. Hun fikk umiddelbart kraftig hodepine i bakhodet, svimmelhet
og nummenhet i høyre side. Hun ble sendt hjem etter noen timer, men
hun begynte å kaste opp og snakket usammenhengende. Hun ble derfor sendt til
sykehus. CT av hodet viste en blødning baktil i venstre side av hjernen. Hun kom
seg gradvis, av både hodepinen og svakheten i høyre side. Et nytt anfall av hodesmerter
en måned senere viste seg å være migrene. Hun hadde ikke nye anfall, men
følte en liten svekkelse av høyre side, og vansker med å oppfatte det hun leste.
Grundige undersøkelser av nevrolog og nevropsykolog viste lette tegn på en
varig hjerneskade, og den varige invaliditeten ble satt til 25 %. Konklusjonen ble at
hjerneskaden skyldtes at den første legen hadde satt 1 mg adrenalin direkte inn i en
blodåre (intravenøst) og ikke inn i en muskel (intramuskulært). Dermed skyldtes
tilstanden svikt ved behandlingen, og hun fikk erstatning. Senere fikk hun også
uføretrygd.
Refleksjon
Jeg vet ikke om injeksjonen inn i en blodåre var bevisst og tilsiktet i den akutte
situasjonen, eller om den skyldtes et uhell. Men det er liten tvil om at injeksjonen
utløste hjerneblødningen.
Adrenalin brukes mot alvorlige allergiske reaksjoner, som astma. Vanligvis settes
sprøyten langsomt inn i hud eller muskulatur. I alvorlige tilfeller kan den settes
inn i en blodåre (katastrofeadrenalin). Dosen må være liten (0,2–1,0 mg). Skal den
settes inn i en blodåre, må en være forsiktig med både dose og injeksjonshastighet,
det vil si små doser og langsom injeksjon. Bivirkningene kan være alvorlige, og
hjerneblødning er den alvorligste (Felleskatalogen 2010).
Uheldige hendelser i helsetjenesten – Pasientfortellinger 91