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2.3.2 Espasticidade.
A Espasticidade é uma força variável encontrada em todos os pacientes com
hemiplegia, desenvolvendo-se de forma gradual em um período de 12 a 18 meses,
aproximadamente, após a instalação da hemiplegia. Apresenta distribuição de
espasticidade nas partes afetadas e modificadas com reflexos tônicos.
Em um primeiro estágio, o hemiplégico passa pelo estado da flacidez
muscular, podendo apresentar movimentos pela espasticidade leve a moderada, já
que esta torna o movimento inoperante e,portanto, impossível.
Segundo Botelho:
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Nos pacientes hemiplégicos, a espasticidade apresenta-se em geral por
lesões corticais e da cápsula interna. Clinicamente, hipertônica predomina
nos músculos antigravitacionais, resultando no padrão flexor do membro
inferior. Sua intensidade pode ser variável de acordo com uma série de
fatores, como variação de temperatura, estado de ansiedade e dor. A
espasticidade pode encobrir a atividade motora voluntária e a força
muscular. Uma das conseqüências da espasticidade é a perda da
movimentação seletiva, que afeta principalmente o membro superior.
Dependendo da intensidade da lesão, o paciente hemiplégico não realiza
isoladamente a movimentação de mão, punho e cotovelo, em graus
variáveis. A capacidade de realizar movimentos seletivos também está
comprometida no membro inferior (1999, p.78).
Neste contexto, entende-se hipertonia como um aumento do estado de
relativa tensão que o músculo normal deve apresentar em repouso.
Para tanto, Bobath aponta que:
O braço do paciente pode-se tornar fixo em flexão e sua perna em
extensão. Se a espasticidade for moderada, pode ser possível uma
variedade de amplitude limitada de movimento. Entretanto, os movimentos
são realizados dentro dos padrões totais de sinergia de reflexos e tônicos,
e um esforço excessivo é utilizado para a realização de movimentos
pequenos e eficazes (1978, p.5).
Nos casos de hemiplegia, é possível dizer que a deficiência de sensibilidade
ocorra menos no movimento dos pés e pernas, já que desde cedo utilizamos estes
membros para o mesmo fim. Fato que não acontece com as mãos, que apresentam
mais dificuldades de movimento. Existe a inter-relação entre o fato do tato próximo
às áreas do membro inferior plégico estimular a recuperação sensitiva, justamente
pelo ato do ficar em pé e andar.