Custo-efetividade do tratamento da infecção pelo vírus da hepatite ...

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102 intervenção num horizonte de tempo de dez anos. Nesta avaliação, a manutenção do padrão terapêutico atual resulta em menor custo. As intervenções alternativas, relacionadas à ampliação na população-alvo do tratamento, implicam em custo aumentado. O tratamento da infecção pelo VHC previamente ao transplante impacta favoravelmente em sua evolução, reduzindo custos futuros de sua complicação. Entretanto, esta redução é pequena e, em razão da elevada taxa de mortalidade da população em diálise e a baixa taxa de transplante renal, seu impacto orçamentário é nulo. A partir da constatação do impacto nulo da redução das complicações do transplante renal em termos de custo, uma outra simulação foi feita considerando apenas o custo do tratamento da hepatite C na população-alvo, comparando-se os resultados obtidos nos quatro cenários com o valor despendido pelo SUS para a terapia renal substitutiva. A comparação torna evidente que embora a ampliação da população-alvo implique em um aumento importante dos gastos do sistema, a comparação destes com o valor despendido para garantia das terapias de substituição da função renal demonstram que seu valor relativo é pequeno. Para concluir, algumas observações sobre os resultados obtidos devem ser feitas. A importância de análise de impacto orçamentário como instrumento adicional para incorporação das avaliações tecnológicas em saúde no contexto do SUS é ressaltada, uma vez que a disponibilidade de informações sobre o valor a ser despendido com a adoção de uma determinada estratégia, ao logo do tempo, permite ao gestor maior segurança para escolher esta ou aquela opção. Além disso, a construção de modelos matemáticos permite, com pequenas variações de parâmetros, estimar diferentes composições no padrão de cuidados ofertados, de forma a obter maiores benefícios possíveis frente a limitações orçamentárias. Considerando que o desenvolvimento de estudos de impacto orçamentário estão atrelados à aplicação de seus resultados no contexto de um sistema de cuidados a saúde, a qualidade da informação que subsidia a análise e sua aproximação com a realidade são fundamentais. Assim, um dos limites deste estudo foi a utilização de estimativas derivadas da literatura em substituição a informações não disponíveis sobre a real incidência e prevalência da condição estudada no cenário nacional. Nesse sentido, em virtude do elevado custo dos procedimentos relacionados à população submetida a terapias de substituição renal, devem ser valorizadas as iniciativas para agregar informações sobre os resultados do cuidado ofertado a este grupo.
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