Custo-efetividade do tratamento da infecção pelo vírus da hepatite ...

1 INTRODUÇÃO
Este estudo estima a razão de custo-utilidade do tratamento da infecção pelo vírus da
hepatite C (VHC) em candidatos a transplante renal. Seu desenvolvimento está fundamentado
na associação entre a infecção e doença renal crônica (TANG; LAI, 2005; CARNEIRO et al.,
2005; FISSEL et al., 2004), descrita pela elevada prevalência da hepatite C em indivíduos
submetidos à hemodiálise e explicada pela maior chance de exposição desta população ao
vírus da hepatite C (VHC).
A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que aproximadamente 3% da
população estejam infectados pelo vírus (WHO, 2002 p.33), percebendo-se ampla variação
deste percentual entre os diversos países e, dentro de cada país, variações regionais. As
informações sobre a hepatite C no Brasil ainda são escassas. A Sociedade Brasileira de
Hepatologia (s.d.) aponta uma prevalência, estimada com base em estudo realizado na
América Latina, de 1,6% de infectados pelo VHC na população brasileira, caracterizada como
a mais alta do continente, mas ressalta que o número de amostras e o grupo estudado na
pesquisa de referência não representam o universo verdadeiro (SBH, s.d).
Outros estudos de prevalência do VHC no Brasil foram voltados para segmentos
específicos da população, com resultados que demonstram ampla variação desta medida,
incluindo valores como 0,4% em puérperas em Cuiabá (ORIONE et al., 2006 p.166), 15%
entre alcoólatras estudados em Porto Alegre (GALPERIM et al., 2006 p.82), chegando a 56%
entre hemofílicos com idade superior a 10 anos na Bahia (SILVA et al., 2005 p. 499).
Na população submetida às terapias de substituição renal, em particular a
hemodiálise, a taxa de prevalência do VHC é descrita como expressivamente maior que a
encontrada na população geral, podendo variar entre 4 a 59% (TANG; LAI, 2005 p.173).
No Brasil, dados da Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN) demonstram que
proporção de pacientes com marcadores sorológicos 1 positivos para o VHC na população em
diálise vem caindo ao longo dos últimos anos, passando de 20% em 2000 para
aproximadamente de 10% em 2007, correspondendo a aproximadamente 7000 pessoas (SBN,
2006). A presença do vírus em indivíduos submetidos à hemodiálise (HD) é maior que
naqueles que fazem diálise peritoneal (DP), existindo associação entre o tempo de diálise e a
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É importante considerar que as informações disponíveis sobre a infecção pelo VHC na população em diálise
está baseada em exames que identificam anticorpos contra o vírus, não necessariamente a presença da
infecção. Isto tem importância na definição do tamanho da população que deve ser efetivamente tratada.