Custo-efetividade do tratamento da infecção pelo vírus da hepatite ...

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110 Tipagem HLA Técnica por citotoxicidade (sorológico) ou tipagem do DNA (por PCR). Define: Doador vivo: relação receptor/doador Doador cadáver: número de matches (critério para seleção) Obs.: Quando a tipagem é identificada por um (*) significa técnica por DNA Atenção: Correlação dos resultados entre as tecnicas de sorologia e DNA Sorologia DRxx DR52 DR53 DR51 DNA DRB1*xx DRB3*xx DRB4*xx DRB5*xx PRA (Reatividade contra Painel) Avalia a porcentagem de reatividade do soro do receptor contra um painel de linfócitos de um pool aleatório de doadores. Mede sensibilização do receptor: Não sensibilizados: 0 – 10% Sensibilizados: 11 – 50% Hipersensibilizados: 51 – 100% Deve ser realizado de rotina nos receptores de doador cadáver. Pacientes com PRA elevado tem prioridade na seleção. Crossmatch Crossmatch (XM) Pré-Tx: teste contra subpopulação de linfócitos T e B, em busca de anticorpos anti-HLA no soro do receptor, específicos contra os antígenos do doador. XM T+: Ac contra HLA classe I ⇒ Tx contra-indicado XM B+: Ac contra HLA classeII (Tx permitido, porém deve ser discutido em sessão); ou Ac contra HLA classe I em baixos títulos ⇒ confirmar XM T negativo (adição de AGH ou citometria de fluxo) DTT: se positivo significa IgG ⇒ aloanticorpos; se após sua adição o XM torna-se negativo ⇒ IgM / auto-anticorpos AGH (anti-globulina humana): aumenta sensibilidade do XM Citometria de fluxo: método mais sensível
111 FIGURA 1 – INTERPRETANDO CROSSMATCH AutoAc + / DTT - Tx Renal XM + AutoAc - / DTT + T+/B+ T-/B+ AGH+ AGH - TAGH+ TAGH - FCXM Contraindicado Contraindicado FCXM T Tx Renal Tx Renal*
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