Custo-efetividade do tratamento da infecção pelo vírus da hepatite ...

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SOLUÇÃO DE PERFUSÃO
Tabela 10 – Materiais necessários para preparar a solução de perfusão
Solução de Euro-Collins (2) Jelcos 14, 16 e 18
Ampola de Collins (2) Soro congelado (2)
Frasco de Heparina
Cubas (2)
Lâmina bisturi
Agulhas 18 gauge
Compressas de algodão
Soros gelados
Equipos de soro (2)
Solução de Euro-Collins: contém fosfato de potássio, cloreto de potássio, bicarbonato de sódio, glicose. É uma
solução rica em potássio, hiperosmolar, com uma composição semelhante ao intracelular para estabilizar a
membrana celular e prevenir o edema celular. (Sódio 10mmol/l, Potássio 108 mmol/l, Bicarbonato 10 mmol/l,
Cloreto 15 mmol/l, fosfato 60 mmol/l, glicose 180 mmol/l, osmolaridade 340mmol/kg, pH 7,3.)
Preparação: Misturar no frasco de Collins 01 ampola de Collins + 1ml de heparina + 02 ampolas de verapamil
(opcional). O frasco de Collins deve estar frio, e todo o preparo é feito em condição estéril.
Preparar duas cubas, com soro congelado e moído, protegido com compressa de algodão. A primeira
para suporte do enxerto durante a perfusão e a segunda para transporte do enxerto entre as salas.
Caso não esteja a disposição a solução de Euro-Collins, substitui-se pelo Ringer Lactato (osm=272,
Na 130mEq/l, Cl 109 mEq/l, K 4 mEq/l, Ca 5 mEq/l, Lactato 26 mEq/l) +1ml heparina + 02 ampolas verapamil.
Como 3ª opção temos Soro Fisiológico 0.9% + 1ml heparina + 02 ampolas verapamil
O líquido para perfusão deve ser fixado há aproximadamente 1m do rim e drenar por equipo de soro
conectado a capa de um jelco até a mesa estéril da perfusão.
1. PERFUSÃO:
Na perfusão utiliza-se preferencialmente a solução de Euro-Collins. Com o rim sobre superfície gelada (soro
congelado moído protegido por compressa de algodão), cateteriza-se a artéria renal com jelco do tamanho mais
adequado para a espessura da mesma. Deve-se ter a disposição jelcos de tamanho 14, 16, 18. Caso a perfusão
pela artéria renal esteja difícil (artéria com bifurcação precoce, vasoconstricção...) pode-se optar por iniciar ou
completar a perfusão pela veia renal (com jelco de maior calibre).
O tempo médio de perfusão é de 10 minutos (no mínimo) ou mais, se necessário para se obter uma coloração
clara de todo o rim, e do líquido de perfusão na saída (deve estar incolor). Durante a perfusão pode-se optar por
massagear delicadamente o rim, especialmente em áreas de mais difícil perfusão.
Durante todo o processo de perfusão o enxerto deve ser banhado com soro gelado continuamente.
Após perfusão adequada, o rim é levado até a sala do receptor, com imediata avaliação do urologista.
Só após a avaliação e liberação do urologista é que a equipe de nefrologia pode retirar a vestimenta estéril,
porém permanecendo na sala para concluir anotações sobre os tempos cirúrgicos, observações de intercorrências,
orientações clínicas e aptos para realizar re-perfusões se necessário.
2. TEMPOS:
Anotar os tempos cirúrgicos:
1. Clampleamento da artéria renal (doador); 4. Início da anastomose venosa;
2. Início da perfusão; 5. Descampleamento da artéria renal;
3. Fim da perfusão; 6. Início da diurese.
O TEMPO DE ISQUEMIA QUENTE é referente ao intervalo entre o clampeamento da artéria renal do doador e
início da perfusão renal.