Custo-efetividade do tratamento da infecção pelo vírus da hepatite ...
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INDUÇÃO<br />
Tabela 8 – Indicações para o uso de indução<br />
Vivos não relaciona<strong>do</strong>s ou match pobre<br />
Re-Transplante<br />
Haplo com crossmatch histórico +<br />
Crianças<br />
Cadáveres<br />
Pacientes re-Tx, sensibiliza<strong>do</strong>s (>40%) e com per<strong>da</strong> precoce por causa imunológica devem receber<br />
indução com OKT3 ou ATG (e imunossupressão de preferência com FK, MMF e Pred).<br />
DACLIZUMAB (ZENAPAX ® )<br />
Anticorpo monoclonal bloquea<strong>do</strong>r <strong>da</strong> cadeia alfa <strong>do</strong> receptor <strong>da</strong> IL2 (CD25). Possui as mesmas<br />
indicações de indução <strong>do</strong> ATG e OKT3.<br />
ZENAPAX ® - Ampola: 25mg em 5ml.<br />
Dose: 1mg/kg no pré-Tx e repeti<strong>da</strong> a ca<strong>da</strong> 2 semanas, completan<strong>do</strong> 5 <strong>do</strong>ses. Atualmente é considera<strong>do</strong><br />
igualmente eficaz o esquema de 2mg/kg indução no pré-Tx e 1mg/kg entre o 7 o e 10 o dia pós-Tx.<br />
Não altera esquema <strong>do</strong>s demais imunossupressores.<br />
Não é necessário profilaxia para CMV.<br />
BASILIXIMAB (SIMULECT ® )<br />
Anticorpo monoclonal quimérico – bloqueia os receptores <strong>da</strong> IL-2, por 30 a 45 dias.<br />
Primeira opção para indução.<br />
SIMULECT ® - Frasco (reconstituir): 20mg.<br />
Dose: 20mg, dias 0 e 4 . Há trabalhos em que fazem as 2 <strong>do</strong>ses no dia <strong>do</strong> Tx (D0).<br />
12mg/m².<br />
Crianças:<br />
Não altera esquema <strong>do</strong>s demais imunossupressores.<br />
Não é necessário profilaxia para CMV.<br />
ANTICORPOS POLICLONAIS: ATGAM E TIMOGLOBULINA<br />
Anticorpos policlonais contra linfócitos. Não usar em i<strong>do</strong>sos<br />
Atgam/ALG ® : globulina anti-linfocítica obti<strong>da</strong> de cavalos.<br />
Ampola: 50mg em 1ml.<br />
Dose indução: 10 – 15mg/kg, por 10 dias.<br />
Timoglobulina/ ATG ® : globulina anti-timocítica obti<strong>da</strong> de coelhos.<br />
Ampola: 25mg.<br />
Dose indução: 1,0-1,25mg/kg (1,5mg/kg), por 10 dias.
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