Custo-efetividade do tratamento da infecção pelo vírus da hepatite ...

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1- Introdução:
A pressão gerada pelo intenso desenvolvimento de tecnologias de cuidado à saúde
trouxe, como reflexo, uma demanda cada vez mais intensa por estudos de avaliação dos
custos e resultados de sua incorporação. Análises de custo-efetividade, tipo de estudo que
estima custos e benefícios incrementais de um procedimento em relação a outro, são
realizadas com mais facilidade a partir do emprego da informática, sendo possível obter, em
uma busca rápida em bases apropriadas, avaliações de grande variedade de tecnologias com
resultados que indicam o custo segundo medida de resultado escolhida.
Apesar da disponibilidade crescente dessas avaliações e da percepção de que as
mesmas são importantes instrumentos gerenciais, seu uso ainda é limitado no processo de
tomada de decisões em saúde. Este fato pode estar associado à dificuldade de tradução do
resultado das análises de custo-efetividade para o cenário orçamentário de um sistema
nacional de saúde, ou mesmo de uma instituição privada para cuidados à saúde (MAR et al.,
2008), tornando as informações advindas desses estudos instrumento gerencial de utilidade
restrita. As análises de impacto orçamentário têm sido descritas como um complemento
desejável dos estudos de custo-efetividade, permitindo ampliar o seu uso na medida em que
fornece estimativas do impacto da nova intervenção, ao longo do tempo subsequente a sua
incorporação, pelo sistema nacional de saúde ou para a população de um sistema privado de
cuidados à saúde (MAR et al., 2008).
Neste artigo é apresentada uma de análise de impacto orçamentário, no Sistema Único
de Saúde (SUS), da alteração dos protocolos terapêuticos utilizados para o tratamento à
infecção pelo vírus da hepatite C (VHC) em candidatos a transplante renal. O tratamento da
infecção pelo VHC antes do transplante renal é advogada em estudos sobre a efetividade do
interferon no indivíduo com doença renal crônica, sendo descrita como estratégia segura,
porém menos custo-efetiva (NATOV; PEREIRA, 2002). Contrariando a expectativa de Natov
e Pereira (2002), uma avaliação da razão custo-utilidade de quatro diferentes esquemas
terapêuticos para o tratamento da hepatite C em candidatos a um transplante renal versus o
não-tratamento, demonstrou que o tratamento de toda a população-alvo é custo-efetivo, sendo
a terapêutica representada pelo interferon-α em monoterapia a melhor alternativa, com um
custo de R$ 8.544,00 / ano de vida ajustado por qualidade (QALY). Assim, tendo como
objetivo estimar o impacto orçamentário da adoção das recomendações do estudo “Avaliação
da razão custo-efetividade do tratamento da infecção pelo vírus da hepatite C em candidatos a
transplante renal”, no Sistema Único de Saúde (SUS), foi elaborado um modelo para calcular