saúde sexual e reprodutiva de mulheres imigrantes africanas e ...

mulheres, a nível internacional e nacional. A OMS tem reforçado esta necessidade, apon -tando algumas recomendações, tais como: promoção da igualdade de género e dos direi -tos das mulheres; desenvolvimento, execução e avaliação de planos de acção mul ti dis -ciplinares de prevenção da violência; criação de sistemas de recolha de informação quepermitam avaliar e monitorizar estas situações, assim como estudar e identificar as ati tu -des e crenças associadas à violência baseada nas questões de género; e utilização dopotencial dos serviços de saúde sexual e reprodutiva como ponto de partida para iden ti -ficar, encaminhar e apoiar as mulheres que são vítimas de violência (WHO 12 ).4.2. Processo de migraçãoAo longo das discussões dos grupos focais, as experiências de chegada e de adaptação aopaís de acolhimento foram, na maioria, descritas como difíceis e com possíveis impli ca -ções para o estado de saúde. Tal como tem vindo a ser reconhecido, as condições em quea migração se processa podem ser factores de vulnerabilidade em saúde das populaçõesmigrantes. Frequentemente, este processo está associado à exposição a diversos factoresde risco, como sejam o confronto com um contexto completamente novo a nível estrutural,social e cultural, a ruptura das relações sociais, a ausência de suporte social, as condiçõessocioeconómicas em que muitas vezes vivem os imigrantes associadas à precariedadelaboral, a pobreza e a exclusão social (Braveman e Gruskin, 2003; Carballo, 1998; Car -ballo, 2001; Carballo, Grocutt e Hadzihasanovic, 1996; Dalgard e Thapa, 2007; Dias eGon çalves, 2007; Kandula, 2004; Lazear, Pires, Isaacs, Chaulk e Huang, 2008; Ormond,2004; Scheppers et al., 2006; Stampino, 2007).Os determinantes sociais de saúde, que incluem entre outros, a situação de pobreza, o de -semprego, o reduzido nível educacional, os padrões culturais e questões de género, a faltade coesão social e de redes de apoio, e o reduzido acesso aos serviços de saúde têm sidoapon tados como tendo impacto no estado de saúde das comunidades (CSDH, 2005).Assim, tem vindo a ser reconhecida a necessidade deactuar ao nível dos vários determinantes sociais de saúde,como forma de reduzir os factores e condições de risco emelhorar a saúde das populações (CSDH, 2007).12 http://www.who.int/violence_injury_prevention/violence/world_report/recommendations/en/.(132) Saúde Sexual e Reprodutiva de Mulheres Imigrantes Africanas e Brasileiras: um estudo qualitativo