Aline Alves da Silva

26mucosa por inibição da ciclooxigenase, enzima essencial para a produção deprostaglandinas (Kore, 1990; Oliveira, 2001; Tasaka, 2002). Com a inibição dasprostaglandinas que agem na inflamação, os AINEs também inibem a produçãode prostaglandinas E1, E2, I2 e F2, que são amplamente sintetizadas pela mucosagastroduodenal e, são importantes no mecanismo de regulação do débitosangüíneo gastrointestinal, pois têm ação vasodilatadora e favorecem a irrigaçãoda mucosa digestiva, sendo importantes na renovação das células epiteliais(Albornoz, 1997), na inibição da secreção ácida do estômago e no estímulo àprodução de muco citoprotetor de íons bicarbonato (Albornoz, 1997; Guerra etal., 2001; Tasaka, 2002).No mecanismo tópico, há efeito tóxico direto à mucosa por aumento dapermeabilidade celular, inibição do transporte iônico e da fosforilação oxidativa.Ambos os mecanismos reduzem as propriedades defensivas da mucosa, expondoaao efeito deletério do ácido clorídrico (Oliveira, 2001, Tasaka, 2002).Em casos mais severos, se atribuem aos AINEs perfurações intestinais ehemorragias digestivas fulminantes com complicações de maior gravidade, comtaxas de mortalidade no homem, com valores consideráveis (Olivera, 2004).Inibidores seletivos da COX-2 têm sido referidos como drogas de efeitoscolaterais menores, pois fariam inibição apenas do sítio inflamatório, mantendo asíntese de prostaglandinas. Diversos trabalhos têm mostrado índices inferiores delesões digestivas em pacientes que utilizaram inibidores seletivos da COX-2(Mathews, 1996). Para Salido et al. (2001) os AINEs seletivos estão associados auma menor toxicidade gástrica, apontando uma notável segurança no tratogastrointestinal (Mathews, 1996; Needleman & Isakson, 1997; Olivera, 2004).Os antiinflamatórios não-esteroidais tradicionais aumentam em 3,5 % orisco de erosões e hemorragia submucosas gastrointestinais que podem resultarem anemia crônica e morte (Allyn & Johnston, 1998).Dessa forma, os antiinflamatórios não-esteroidais não devem ser prescritospara pacientes idosos ou com múltiplos problemas de saúde como mecanismos