Corelatii biologice, clinico-farmacologice si psiho ... - Gr.T. Popa

CORELAȚII BIOLOGICE, CLINICO-FARMACOLOGICE ȘI PSIHO- COMPORTAMENTALE ÎN
RELAȚIA TULBURĂRI HIPNICE- DEPRESIE
Stresul oxidativ și depresia
La momentul actual sunt efectuate studii extinse privind implicarea stresului oxidativ în
patogeneza câtorva afecțiuni neuropsihiatrice cum ar fi: demența, schizofrenia, boala Parkinson,
etc. (79) .
În cadrul studiului nostru nu am obținut corelații semnificative statistic între severitatea
acuzelor, fie ele de tip depresiv sau de tip insomnie, și nivelul parametrilor de tip stres oxidativ
investigați. Motivul, cel puțin în grupul pacienților cu depresie, ar putea fi administrarea de
antidepresive, despre care se suspicionează că ar avea rol în diminuarea leziunilor de tip oxidativ
(60, 93).
Stresul oxidativ și insomnia primară
Un aspect important în legătură cu depresia este prezența insomniei
Studii aprofundate de neurobiochimie au arătat că stresul oxidativ datorat insomniei
stimulează axul hipotalamo-pituitaro-adrenal, determinând creșterea producției de corticosteroizi
(120, 195). Atât la animalele de experiment cât și la oameni cortexul suprarenalelor conține o
concentrație mult mai mare de acid ascorbic decât alte țesuturi. Administrarea acută de ACTH
pare însă să diminue nivelul de acid ascorbic, considerat factor protectiv pentru sistemul central
în fața stresului oxidativ (195).
În studiul de față am observant o scădere a valorilor enzimelor implicate în mecanismuld
e apărare a organismului, atât la pacienții depresivi cât și la cei cu insomnie primară. Mai mult,
la pacienții cu insomnie scăderea activității enzimelor a fost și mai evident, semnificativă
statistic, în comparație atât cu grupul de pacienți depresivi, cât și cu grupul martor.
Stresul oxidativ și valențele protectoare ale somnului
Privarea de somn determină creșterea valorii plasmatice a glucocorticoizilor și
influențează procesu de îmbătrânire prin creșterea nivelului de cortizol cerebral, care, mai
departe determină degenerescență. Tulburările hipnice cronice influențează sănătatea prin
influența asupra proceselor implicate în patogeneza diferitelor boli (66, 163).
Privarea de somn determină stres oxidativ și scăderea apărării antioxidative la nivelul
mecanismelor corpului. Nivele crescute ale enzimelor oxidative au fost găsite la nivelul
talamusului și hipotalamusului șoarecilor care au fost privați de somn (155).
Mai mulți autori au sugerat că efectuarea schimbului de noapte modifică nivelul
melatoninei circulante creând predispoziție pentru dezvoltarea cancerului de sân și a cancerului
endometrial în populația de sex feminine. (39). Se pare de asemenea că melatonina are funcție de
semnalizare, reglând inițierea, promovarea și sau progresia diverselor afecțiuni tumorale. După
doar 2 săptămâni de efectuare a schimbului de noapte se pare că se poate identifica déjà o
reducere a nivelului melatoninei circulante datorită expunerii la lumină artificială pe perioada
nopții.
Conform studiilor realizate pe parcursul acestei cercetări considerăm că ar exista o relație
și între numărul de ore dormite și producția de melatonină, ceea ce susține ideea debilizării
pacienților insomniaci și depresivi ce au fost investigați în cadrul cercetării noastre. Atragem
atenția, pe această cale, asupra riscurilor potențiale la care sunt supuși pacienții cu insomnia ce
nu urmează vre-un tratament, urmând ca în viitor, strădaniile cercetărilor noastre să continue, în
dorința obținerii mai multor date legate de această zonă a patologiei psihiatrice moderne, ce se
găsește în strânsă legătură cu restul ramurilor medicale.
40