UROLOGIE - Cursuri Medicina

90 Adenomul de prostată
ureterale până la verumontanum. Ejacularea retrogradă este evitată, aspect apreciat de
pacienţii mai tineri. Incizia poate fi practicată şi unilateral. Atunci când se practică bilateral,
se poate asocia rezecţia segmentului adenomatos intermediar.
c) Adenomectomia transvezicală, operaţie chirurgicală clasică, deschisă, presupune
enucleerea digitală sau instrumentală a adenomului, hemostaza şi drenajul temporar (8-9 zile)
al vezicii cu sondă uretrală Foley. Are astăzi indicaţii mai limitate: adenoame mari, peste 60-
70g; diverticul vezical; litiază vezicală (calculi mari, multipli). Deşi spitalizarea este mai
lungă, datorită procesului mai lent de vindecare al cistostomiei şi plăgii hipogastrice,
rezultatele sunt în majoritatea cazurilor bune. Complicaţiile sunt similare cu cele observate
după rezecţia endoscopică; se poate adăuga infecţia plăgii operatorii şi tromboembolia
pulmonară.
Există şi alte procedee terapeutice în HBP, de utilizare mai restrânsă sau încă
experimentală: laser (coagulare sau vaporizare transuretrală a ţesutului adenomatos); dilataţie
prostatică transuretrală cu balon; hipertermia cu microunde pe cale transuretrală sau
transrectală; stenturile metalice plasate endoscopic în uretra prostatică. În cazuri bine alese,
rezultatele sunt încurajatoare, dar pentru o evaluare completă şi corectă a acestor metode este
nevoie de timp şi de dovezi suplimentare.