Interior 1_2006.qxd - Oftalmologia.ro

OFTALMOLOGIA 1 - 2006
- Anizometropia simpl`: un ochi este emetrop, iar cel`lalt este miop sau hipermetrop.
- Anizometropia compus`: cei doi ochi sunt miopi (anizomiopi) sau hipermetropi (anizometropie).
Prevalen\a anizometropiei depinde de e]antioanele studiate ]i criteriile adoptate (2, 3). Într-o popula\ie
general`, în jur de 10% din pacien\i prezint` o diferen\` de refrac\ie între cei doi ochi care este mai mare sau
egal cu un echivalent sferic de 1D. Prevalen\a se reduce la 2,5% dac` anizometropia este definit` printr-o
diferen\` de refrac\ie între cei doi globi mai mare de 2 Dioptrii (3).
Vârsta apari\iei priva\iunii senzoriale monoculare joac` un rol important în geneza ambliopiei.
Ochiul cel mai ametrop este cel care este ]i ambliop. Absen\a corec\iei optice induce o suprimare senzorial`.
Corec\ia favorizeaz` anizeiconia, un alt factor ambliopigen care genereaz` un obstacol în fuziune (4).
Cele mai frecvente sunt ambliopiile relative (5), dar cele prin anizometropie sunt mai severe decât cele
prin anizomiopie. În anizometropie, ochiul mai hipermetrop, nu prime]te niciodat` o imagine clar` în timp ce
în anizomiopie, ochiul mai miop poate avea o vedere clar` la vederea de aproape (6).
Ambliopia poate fi reversibil`, sub tratament pe o perioad` determinat` numit` perioad` sensibil`, situat`
înainte de vârsta de 3 ani, dar ambliopia func\ional` poate fi tratat` cu rezultate func\ionale bune pân`
la maturizarea sistemului vizual, apreciat` a fi între 7-10 ani.
Tratamentul ambliopiei dup` vârsta de 7 ani este în opinia lui William Scott ocluzia ochiului congener, 24
de ore, 6 zile/s`pt`mân`, timp de 1 an (7). Factorii care influen\eaz` tratamentul ambliopiei (8) sunt severitatea
ambliopiei, statusul vederii binoculare, vârsta subiectului la începutul tratamentului de dezambliopizare.
În plus, se recomand` activit`\i care solicit` vederea de aproape a ochiului ambliop, în timpul ocluziei (9).
106
CONCLUZII
Inciden\a ]i severitatea ambliopiei este mai mare la anizometria sferic` hipermetropic`.
Din totalul ambliopiilor, cele mai multe cazuri au fost ambliopie mic` ]i medie. Ambliopia profund` ]i mare
se reg`se]te într-o propor\ie mai sc`zut`.
Necesitatea examin`rilor oftalmologice profilactice se impune înaintea ]colariz`rii copilului, în scopul
depist`rii precoce a ambliopiilor ]i tratamentul lor adecvat.
BIBLIOGRAFIE
1. Demet Yaksel - Oftalmologie pediatrique (www.md.ulc.ac.be/)
2. J.F. Risse, M. Boisonnot Poitiers - L'anisometropie: une mise au point SCCO, 1980
3. Laird I.K. - Anisometria in refractive anomalies ed by GRCSNENCR Th., and FLCM M.C. Butterworth-Heineman,
Publ. Boston, 1991, Chap. 10, 174-198
4. Curtin B.J. - Anisometropie miopia. In the myopias - Harper and Row. Publ. Philadelphia, 1985, cap. 17, 449-454
5. Bissonnot M. - Ambliopie par anisometropie. Bul. Soc. Ophtal., France, 1995, 95(5), 364-366
6. Von Noorden K.G. - Binocular vision and ocular motility, 2nd ed. The CV Mosby Company, 1980, p. 219-250
7. William E. Scott M.D., Pamela J. Kutschke Co., Romdal V., Kech M.D., Wanda L. Pleifer O.C., Brian Nichols M.D. Phd
and Lima, Zhang M.D. - Ambliopia. Treatment Outcomes, Journal of American Association for Pediatric Ophthalmology
and Strabismus, Vol. 9, 2005, pag. 107-111
8. Caterine E. Steward, Alistair Fielder, David A. Stephens, Merrik Y. Mossley MOTAS Cooperative - Treatment of
Unilateral Amblyopia: Factors Influencing Visual Outcome. Investigative Ophtalmology and Visual Science, 2005, 46:
3152-3160
9. The Pediatric Eyc Disease. Investigator Group and Jonatan M. Holmes B.M.; B. Ch. A Ramdomized Pilot Study of
Near Activities Versus Non Near Activities During Patching Therapy for Amblyopia. Journal of American Association for
Pediatric Ophthalmology and strabisms, Vol. 9, 2005, 129-136