Interior 1_2006.qxd - Oftalmologia.ro

OFTALMOLOGIA 1 - 2006
• Soft de prezentare a design-ului lentilei de contact
- permite identificarea parametrilor caracteristici,
precizînd forma adecvat` a lentilei utilizat` în simularea
modelului cu fluorescein` (fig.10).
MODELE DE FIXARE VIRTUAL| A LENTILELOR
DE CONTACT
Cu aportul datelor topografice personalizate,
sistemele de fixare virtual` a lentilelor de contact
sugereaz` alegerea adecvat` a lentilei de prob`,
facilitînd conduita de aplicare, prin evitarea testelor
de prob` cu lentile neadecvate (fig.11).
Fig. 11 - LASIK pentru miopie
- Topografie cornean` preoperator (sus stg.)
- Topografie cornean` post LASIK (sus dr.)
- Fixare adecvat` sugerat` preoperator (mijloc
stg.)
- Fixare adecvat` sugerat` postoperator (mijloc
dr.)
- Fixare virtual` postop. cu rezervor excesiv de
8
lacrimi (jos stg.)
- Fixare virtual` postop. cu spa\iu periferic moderat
]i atingere cornean` central` extrem`. (jos dr.)
LENTILELE DE CONTACT - PARTICULARIT|}I
DE ADAPTARE
Contextul postoperator al chirurgiei refractive
laser ce impune asocierea lentilelor de contact este
definit prin urm`toarele situa\ii particulare:
• Corneea neregulat` observat` dup`:
- LASIK cu pozi\ionare complicat` a flap-ului sau
persisten\a striurilor;
- PRK sau LASIK- cu descentrarea zonei de abla\ie
corneean`;
- Keratotomie radiar` cu complica\ii la nivelul
inciziilor.
Utilizarea lentilelor RGP ofer` o suprafa\` sferic`
peste neregularit`\i. Zona dintre lentil` ]i cornee este
umplut` cu lacrimi, rezultatul func\ional fiind ameliorat
semnificativ.
Lentilele de contact moi nu pot fi folosite în aceste
cazuri, deoarece materialul flexibil al lentilei
urmeaz` planul cornean neregulat ]i rezultatul este o
nou` suprafa\` optic` neregulat` (3).
Utilizarea lentilelor RGP dup` Keratotomia radiar`
asigur` acuitate vizual` performant`, schimb lacrimal
normal, mobilitate normal` pe suprafa\a corneean` ]i
transmisie înalt` a oxigenului la corneea subjacent`.
O aplatizare cornean` central` moderat` permite
folosirea modelelor obi]nuite de lentile sferice sau
asferice. Dac` aplatizarea central` este marcat`, se
prefer` lentile speciale cu modele geometrice inverse
(4).
Descentrarea lentilei impune schimbarea
diametrului: se alege un diametru mai mare când
lentila se pozi\ioneaz` prea sus ; un diametru mai mic
rezolv` problema pozi\ion`rii prea jos a lentilei.
Lentilele fenestrate se recomand` atunci când
sunt prinse bule de aer sub lentil` sau se produce o
acumulare a lacrimilor, datorit` schimbului lacrimal
deficitar, cicumstan\e datorate distan\ei dintre
corneea central` ]i lentila de contact (5).
Toleran\a lentilelor RGP dup` PRK sau LASIK,
este bun` la majoritatea pacien\ilor, fiind similar` cu
cea dinaintea interven\iei chirurgicale. Se consider`
benefic` aplicarea lentilelor la 3 - 6 luni postoperator,
perioad` considerat` necesar` pentru stabilizarea
fenomenului de remodelare cornean` ]i ameliorarea
simptomatologiei determinat` de deficien\a filmului
lacrimal ]i dificult`\ile vederii nocturne(6).
Etapele parcurse în adaptarea lentilelor presupun:
• m`surarea celei mai importante aplatiz`ri
corneene în zona de 5 mm pe harta topografic`