Interior 1_2006.qxd - Oftalmologia.ro

OFTALMOLOGIA 1 - 2006
GLAUCOMUL {I
SINDROMUL DE APNEE
ÎN SOMN DE TIP OBSTRUCTIV
Monica Mih`l\an*, Fl.Mih`l\an**
*Ambulator Spitalul Clinic Coltea - Oftalmologie-Bucure]ti
**Institutul de Pneumologie "M.Nasta" - Bucure]ti
REZUMAT
Sindromul de apnee în somn de tip obstructiv (SASO) este o maladie din ce în ce
mai bine cunoscut` din punctul de vedere al interferen\elor cu cel`lalte afec\iuni. Autorii
prezint` asocierea acestei perturb`ri a somnului cu glaucomul. Este o analiz` complex`
în care se iau în considera\ie aspecte care \in de istoricul ]i prevalen\a asocierii, mecanisme
patogenice sau atitudini terapeutice. Concluzia acestui referat general este c` în cazul
unui glaucom cu tensiune normal` se impune adesea ]i o cercetare a unei posibile asocieri
a unei tulbur`ri respiratorii în timpul somnului.
CUVINTE CHEIE:
• glaucom,
• sindrom de apnee în somn de tip obstructiv.
Sindromul de apnee în somn de tip obstructiv (SASO), o afec\iune subdiagnosticat`
în multe \`ri, care const` în repetate episoade de colaps de c`i aeriene superioare în timpul
somnului este din ce în ce mai bine descifrat` din punctul de vedere al consecin\elor
asupra organismului. Diagnosticul unei astfel de afec\iuni se face plecând de la num`rul
de apnei ]i hipopnei per or` de somn (I A/H =index apnei-hipopnei) care trebuie s` fie
mai mare de 10 pentru a confirma diagnosticul (1). O apnee are o durat` de cel pu\in 10
secunde iar o hipopnee este sub acest barem de 10 secunde. Se ]tie pân` acum c` o fragmentare
a somnului induce o deprivare cronic` a somnului, o agravare a func\iei cognitive
zilnice ]i a calit`\ii vie\ii, o m`rire a num`rului de accidente de ma]in` în trafic,a tulbur`rilor
cardio-respiratorii cu apari\ia hipertensiunii, a aritmiilor cardiace, a infractului
miocardic, insuficien\ei cardiace ]i accidentelor vasculare (2,3,4). Prototipul de pacient
identificabil de obicei la examinarea fizic` este b`rbatul obez (cu body mass index-BMI
>28 kg/m2) ]i circumferin\a gâtului egal` sau peste 40 cm.
Recent au fost descrise ]i manifest`ri oculare legate de SASO ca de exemplu: neuropatia
de nerv optic, modific`ri de câmp vizual, edem papilar, glaucom cu tensiune normal`,
pseudotumori cerebrale, neuropatia optic` nonarteritic` ischemic` ]i complica\iile
de segment anterior ca de exemplu: ptoz` de pleoap` superioar` sau ectropion de
pleoap` inferioar`, blefaroschalasis, trichiasis, conjunctivit` cronic`, keratoconus, keropatii
de expunere, ochi uscat, eroziunea cornean` recurent`, keratita, endoteliopatii progresive,
etc. (5,6). Eforturile din literatura de specialitate de a demonstra aceste conexiuni
s-au materializat în câteva studii, pu\ine la num`r care încearc` s` elucideze aceste
conexiuni. Ele s-au orientat în principal spre investigarea prevalen\ei manifest`rilor oculare
la aceast` categorie de pacien\i dar ]i pentru a observa progresul acestora în timp.
21