Interior 2_2005.qxd - Oftalmologia.ro

More documents

Recommendations

Info

90 OFTALMOLOGIA 2 - 2005 TRATAMENTUL MEMBRANELOR NEOVASCULARE COROIDIENE S. SISAK, ANA- MARIA SCUTARU, DIANA CORMOS, STUD. ANCA APOSTOLESCU, STUD. IZABELLA SZAKACS, CABINET OFTALMOLOGIE "NEUROFTA", CLINICA "OCUSAN" BRA}OV REZUMAT Scopul lucr`rii Este de a prezenta experien\a nostr` în diagnosticul ]i tratamentul membranelor neovasculae coroidiene de diferite origini. Material ]i metod` Studiu retrospectiv ce cuprinde 165 pacien\i diagnostica\i din care 62 trata\i între anii 2001-2005 pentru membrane neovasculare coroidiene (MNC) de origine: degenerescen\` macular` legat` de vîrst` (DMLV), miopie, sindrom de histoplazmoz` ocular` presupus` (POHS), striuri angioide, distrofie viteliform`. Diagnosticul s-a pus pe baza examenului clinic (oftalmoscopie direct` ]i indirect`, biomicroscopie direct` ]i indirect`) ]i angiofluorografie retinian`. Tratamentul a fost tratament fotodinamic (PDT) în cazul membranelor subfoveolare, lasercoagulare cu laser YAG 532 în cazul membranelor bine definite juxta sau parafoveolare ]i combinat în cazul membranelor mai mari minimal clasic cu un component bine definit parafoveolar sau pe vase de alimentare (feeder vessel). PDT s-a efectuat cu verteporfin` (Visudyne, Novartis Pharma AG) activat cu laser diod` de 689 nm (Activis, Quantel medical) ]i lasercoagularea cu laser Visulas YAG 532 Carl Zeiss. Rezultate Rezultatele pot fi evaluate din dou` puncte de vedere: modific`rile membranei neovasculare (extindere ]i semne de activitate) ]i modific`rile AV. În ultimul timp cercet`rile au fost extinse ]i pe determinarea calit`\ii vie\ii ]i nu numai a AV. Membranele sunt închise cu PDT în propor\ie 90% în prima s`pt`mân` îns` apar recidive aproape 100% la controlul de trei luni. Acesta este cauza necesit`\ii tratamentelor multiple. Dup` dou`-trei tratamente scad semnele de activitate (hemoragii, exuda\ie) ]i 60% din membrane se cicatrizeaz`. Dup` lasercoagulare MNC s-a închis complet la 70% din pacien\i dar la 20% a ap`rut recidiv` în prima lun` ]i la 30% în urm`torii doi ani. Acuitatea vizual` s-a îmbun`t`\it la 33%, a r`mas sta\ionar` la 33% ]i la restul de ochi tratati s-a înr`ut`\it. Rezultatele sunt comparabile cu rezultatele studiilor TAP ]i VIP unde dup` 24 luni AV în medie a celor trata\i cu verteporfin` era mai sc`zut` ca la început îns` a fost de dou` ori mai bun` decât a celor trata\i cu placebo. Concluzii De patru ani avem la dispozi\ie metode cu care la pacien\i cu MNC reu]im s` îmbun`t`\im (33%) s` p`str`m (33%) acuitatea vizual` ]i la restul chiar dac` scade acuitatea vizual` aceast` sc`dere este mai mic` decât cea în cursul natural al bolii. CUVINTE CHEIE: • Membrana neovascular` coroidian`, • PDT, • Lasercoagulare retinian`.
SUMMARY OFTALMOLOGIA 2 - 2005 Purpose The purpose is to present our experience in diagnosis and treatment of choroidal neovascular membranes of various origines. Material and methods This is a retrospective study consisting of 165 patients that were diagnosed with choroidal neovascular membranes (CNM). From this pacients,62 were treated between 2001-2005 for CMN of different origins: age-related macular degeneration (AMD), myopia, presumed ocular histoplasmosis syndrome, angioid streaks, viteliform dystrophy. The diagnosis was based on the clinical examination (direct and indirect oftalmoscopy, direct and indirect biomicroscopy) and angiofluorography. The treatment was either PDT for subfoveolar membranes, or laser coagulation with YAG532 laser for juxta and parafoveolar well defined membranes, or combined treatment for large minimal classic membranes with a well defined juxta parafoveolar component or a component on the feeder vessels . PDT was done with verteporfin (Visudyne, Novartis Pharma AG) activated with a diode laser of 689 nm (Activis, Quantel medical) and the laser coagulation was done with a Visulas YAG 532 Carl Zeiss laser. Results Results can be evaluated from two points of view: changes in the neovascular membrane (enlargement and activity signs) and the changes in VA. Last researches are based not only on AV but also on the quality life. The membranes are closed with PDT in 90% of the cases in the first week but there are rebounds in almost 100% of the cases at 3 months. This calls for multiple treatments. After two or three treatments the signs of activity (hemorrhage and exudation) drop and 60% of the membranes will close. After laser coagulation the CMN is closed completely in 70% of the patients and in 20% of the cases there is a rebound in the first month and in 30% of the cases the rebound appears in the next 2 years. The visual acuity has improved at 33% of cases, remained the same in 33% of cases and worsened in the rest of the treated eyes. The results are compatible with TAP and VIP results where after 24 months the average VA of those treated with verteporfirin was lower than at the beginning but twice as good compared with placebo. Conclusions For four year we had at our disposal methods with which we can improve (33%) the VA in patients with CMN, at some of them we could maintain (33%) the visual acuity and at the rest of the patients, even though the visual acuity is lower, it will be still higher then the one during the natural course of the disease. KEY WORDS: • Choroidal neovascular membrane, • PDT, • Laser coagulation of the retina. INTRODUCERE Membranele neovasculare coroidiene sunt procese patologice cele mai handicapante vizual la pacien\ii de vîrst` înaintat` în \`rile dezvoltate. Acest fapt motiveaz` efortul extraordinar depus de cercet`tori ]i companii de produse farmaceutice de a g`si noi metode de tratament. Scopul ideal este prevenirea form`rii membranelor sau oprirea lor într-o faz` incipient`, de preferin\` extrafovelar`. Acest deziderat este înc` departe de a putea fi atins a]a c` avem de luptat cu membrane neovasculare care cresc rapid ]i se extind subfoveolar, dar detectarea precoce a DMLV neovasculare si tratamentul prompt reduce riscul de pierdere grava a vederii si este vitala pentru succesul acestei metode noi de tratament. (4) Dorim s` prezent`m experien\a noastr` de dou`zeci de ani în diagnostic (prin AFG) ]i patru ani de tratament al membranelor neovasculare coroidiene. (6) 91
Page 1 and 2:
EDITORIAL REFERATE GENERALE B. C@rs
Page 3 and 4:
OFTALMOLOGIA 2 - 2005 Prof. Dr. Ben
Page 5 and 6:
OFTALMOLOGIA 2 - 2005 ADMINISTRAREA
Page 7 and 8:
0,05 ml) sau Dexametazon` (400 mg/
Page 9 and 10:
CONCLUZII OFTALMOLOGIA 2 - 2005 Inj
Page 11 and 12:
DEFINITIE Sindromul Duane este o af
Page 13 and 14:
colobom coroidian, microftalmus, hi
Page 15 and 16:
OFTALMOLOGIA 2 - 2005 IMUNOPROFILAX
Page 17 and 18:
Vaccinurile cu subunit`\i antigenic
Page 19 and 20:
Cimetidina ca blocant al receptoril
Page 21 and 22:
de serviciile medicinei ]tiin\ifice
Page 23 and 24:
OFTALMOLOGIA 2 - 2005 ROLUL FACTORU
Page 25 and 26:
Structura TNF-" este o proteina for
Page 27 and 28:
OFTALMOLOGIA 2 - 2005 PRINCIPII DE
Page 29 and 30:
tocitele capata potente fibroblasti
Page 31 and 32:
efacerii tisulare si împiedica apa
Page 33 and 34:
cel normal, dar si un procedeu efec
Page 35 and 36:
OFTALMOLOGIA 2 - 2005 UVEITA CRONIC
Page 37 and 38:
OFTALMOLOGIA 2 - 2005 cazului. 7. T
Page 39 and 40: al, dup` care se prezint` la policl
Page 41 and 42: carotido-cavernoas`, putând s` fie
Page 43 and 44: OFTALMOLOGIA 2 - 2005 CARCINOM BAZO
Page 45 and 46: Examinari complementare A. Investig
Page 47 and 48: excluse prin virsa la debut(frecven
Page 49 and 50: OFTALMOLOGIA 2 - 2005 Particularita
Page 51 and 52: Prin diagnosticul de cataracta pato
Page 53 and 54: ticata in urma cu 3 ani. Cei 3 paci
Page 55 and 56: CAZUISTIC| Studiul retrospectiv pri
Page 57 and 58: Cazuistica prezentat` permite înca
Page 59 and 60: OFTALMOLOGIA 2 - 2005 CERCET|RI PRI
Page 61 and 62: sunt diagnosticate în primele 6 lu
Page 63 and 64: 53 de ochi au fost opera\i o singur
Page 65 and 66: BIBLIOGRAFIE OFTALMOLOGIA 2 - 2005
Page 67 and 68: ABSTRACT OFTALMOLOGIA 2 - 2005 Even
Page 69 and 70: REZULTATE Pentru lotul I TIO a înr
Page 71 and 72: acestor excava\ii în \esut este da
Page 73 and 74: Fig. 6 - D OFTALMOLOGIA 2 - 2005 Fi
Page 75 and 76: OFTALMOLOGIA 2 - 2005 PARTICULARIT|
Page 77 and 78: Fig.1. Pacient I.T.: OD Secluzie -
Page 79 and 80: Caz 2. Pacienta T.E., în vârst` d
Page 81 and 82: OFTALMOLOGIA 2 - 2005 in artificial
Page 83 and 84: SUMMARY OFTALMOLOGIA 2 - 2005 Purpo
Page 85 and 86: CARACTERISTICI, AVANTAJE SI DEZAVAN
Page 87 and 88: Fig.7 REPARTITIA IN FUNCTIE DE GRAD
Page 89: BIBLIOGRAFIE OFTALMOLOGIA 2 - 2005
Page 93 and 94: OFTALMOLOGIA 2 - 2005 1 Prezenta de
Page 95 and 96: OFTALMOLOGIA 2 - 2005 Pacient cu in
Page 97 and 98: Nume N A Anul nasterii 1931 AV OD 0
Page 99 and 100: OFTALMOLOGIA 2 - 2005 Pacienta se p
Page 101 and 102: Nume B E Anul nasterii 1946 AV OD 0
Page 103 and 104: OFTALMOLOGIA 2 - 2005 Pacient cu as
Page 105 and 106: Degenerescen\a macular` legat` de v
Page 107 and 108: Drusenul seros provine dintr-un dru
Page 109 and 110: Fig. 11-Atrofia coroidei cu prezen\
Page 111 and 112: Fig. 20 - Proliferarea epiteliului
Page 113 and 114: INSTRUC}IUNI PENTRU AUTORI OFTALMOL
Page 115 and 116: TALON DE REZERVARE HOTELIER~ OFTALM
show all

Interior 2_2005.qxd - Oftalmologia.ro

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?