CURSUL I - Cursuri Medicina

Adrian BEZNEA
nu sunt decât convenţionale deoarece nu au substrat anatomic
evident cu toate că prezintă o reală importanţă practică.
În sens vertical s-a descris un mediastin superior şi altul
inferior cu limita la nivelul planului orizontal care trece prin partea
superioară a arcului aortic, fie la cel prin bifurcaţia traheii.
În sens artero-posterior s-a descris un mediastin anterior
şi altul posterior, separat printr-un plan frontal tangent la faţa
anterioară a bifurcaţiei traheii. Partea anterioară care în acest caz
cuprinde 2/3 din mediastin este sub-împărţită fie în două etaje
(inferior cardiac şi superior), fie în trei (inferior cardiac, mijlociu al
marilor vase şi superior timic). În sfârşit, sunt autori care descriu o
lojă mediastinală mijlocie limitată de un plan pre- şi altul retrotraheobronşic,
în care lateral este înglobat hilul.
Împărţirea anatomo-radiologică în 9 câmpuri prin două
planuri orizontale şi două frontale este, de asemenea,
convenţională, dar este utilă în practică, pentru localizarea mai
uşoara a unui proces patologic la nivelul mediastinului.
Nomenclatura Internaţională recunoaşte o parte superioară,
mediastinul superior, şi inferior de acesta, mediastinul anterior,
mijlociu şi posterior.
Mediastinul superior (mediastinum superius) se întinde
de la planul aperturii toracice până la planul care trece prin
unghiul sternal şi faţa inferioară a corpului vertebrei T 4 , fiind
mărginită anterior de manubriul sternal, posterior de primele 4
vertebre toracice, iar lateral de pleurele mediastinale. În
mediastinul superior sunt cuprinse:
originile muşchilor sternohioidieni şi sternotiroidieni;
partea inferioară a muşchilor lungi ai gâtului;
arcul aortic cu vasele care pleacă din el (trunchiul
brahiocefalic, artera carotidă comună stânga şi artera
subclavie stânga);
venele brahiocefalice şi partea superioară a venei cave
superioare;
vena intercostală superioară stânga;
nervii vagi, cardiaci, frenici, laringeu recurent stâng;
traheea;
esofagul;
ductul toracic;
resturile timusului;
ganglionii limfatici (paratraheali, mediastinali anteriori şi o
parte din cei traheobronsici).
40