CURSUL I - Cursuri Medicina

Adrian BEZNEA
La bărbaţi normostenici abdomenul este cvasicilindric şi
turtit antero-posterior. Distanţa dintre procesul xifoid şi simfiza
pubiană reprezintă în medie 20% din lungimea corpului, iar
perimetrul abdomenului (talia) circa 45% din lungime. În
comparaţie cu normostenicii, la astenici (longilinii) abdomenul
este mai îngust, cu unghiul infrasternal ascuţit. La picnici
(brevilini, hiperstenici) abdomenul se prezintă mai larg şi mai
voluminos, cu unghiul infrasternal mare, obtuz.
La femei abdomenul are dimensiuni mai mari în porţiune
infraombilicală. Această formă este condiţionată de lăţimea mai
mare pelvisului prin creşterea diametrului transvers şi de faptul că
baza toracelui este mai redusă dimensional. La femei distanţa
dintre procesul rifoid şi simfiza pubiană este mai mare de 20% din
lungimea corpului, iar ombilicul este situat mai sus. Abdomenul la
femei este mai înalt prin faptul că sternul este mai scurt, iar
coloana vertebrală lombară este mai lungă, comparativ cu a
bărbatului. Talia reprezintă, în condiţii normal, circa 42% din
lungimea corpului. După sarcini repetate, forma abdomenului se
schimbă prin scăderea tonusului muscular, depunerea de grăsime
în porţiunea infraombilicală şi prin creşterea în înălţime a
pelvisului.
„In senium”, coloana vertebrală scade în lungime, iar
apertura toracică inferioară şi strâmtoarea superioară a pelvisului
se micşorează. Aceste modificări se însoţesc de scăderea
tonusului musculaturii abdominale, determinând ptozele
viscerale, frecvent întâlnite la bătrâni, însoţite de modificări de
formă a abdomenului şi pelvisului.
a. Forma abdomenului este diferită în poziţia verticală
a corpului şi în decubitus. În poziţia verticală, datorită
accentuării curburilor coloanei vertebrale, îndeosebi a lordozei
lombare şi a înclinaţiei pelvisului, abdomenul este împovărat şi
proemină anterior în porţiunea subombilicală. Studii prin model
fixat au arătat că datorită lordozei coloanei lombare, cea mai
îngustă regiune a cavităţii abdominale este în dreptul vertebrei L 3
şi ombilicului. Prin micşorarea lordozei lombare, cum se întâmplă
în sarcină, uterul câştigă spaţiu în abdomen. În decubitus
dorsal, curburile coloanei şi înclinaţia pelvisului se micşorează,
iar viscerele se deplasează lateral pe coloana vertebrală. În
aceste condiţii, abdomenul nu mai proemină anterior. În
decubitus lateral drept sau stâng, abdomenul devine asimetric.
b. Forma abdomenului se modifică în condiţii fiziologice
particulare, cum este de exemplu sarcina:
44