Medlemsblad 2 2010 - SFOG

Psykosociala resurserinom Kvinnosjukvården– resultat från en enkätMed syfte att utveckla nya kvalitetsparametrarför psykosociala frågor till årsrapportengenomförde POS-ARG, påuppdrag av SFOGs styrelse, en mätningav psykosociala resurser inom Kvinnosjukvårdenvia en enkätundersökningvintern 2009. Enkäten skickades elektroniskttill alla 53 Verksamhetschefer inomObstetrik och Gynekologi och besvaradesav 37 av dessa (70%). Två av de somsvarade hade inte förlossningsverksamhet,medan en av de som svarat enbarthade förlossningsverksamhet.ResultatTio av 37 kliniker (27%) angav att detfanns systematisk utbildning och handledningför läkare/övrig personal gällandeegna psykologiska reaktioner och beteendeni patientmöten. Av de 10 somsvarat ja, anger 7 att ST läkarna har handledning,medan bara en klinik svarade attspecialistläkarna har handledning.Femton av 35 kliniker med förlossningsverksamhet(43%) angav att manhade ett strukturerat sätt att identifierakvinnor med traumatiska förlossningsupplevelser.Av de som svarat ja på frågananger 10 att man använder sig av enVAS-skala vid hemgång från BB och3 anger att man använder en enkät. Tvåav de som använder en enkät har ocksåen VAS-skala. En klinik anger att mananvänder en VAS-skala både vid hemgångfrån BB och vid efterkontrollen.På frågan om man hade rutiner kringkrishantering i patientmöten och uppföljningav olika patientgrupper svarade19 av 36 (53%) ja vad gäller missfall iakutskedet, 18 av 36 (50%) ja vad gällerinfertilitet, 31 av 36 (86%) ja vad gällercancer, och 33 av 36 (92%) ja vad gällerMaria EngmanSekreterare POS-ARGKatri NieminenOrdförande POS-ARGintrauterin fosterdöd.Tjugo kliniker (54%) angav att manhade någon på kliniken med sexologiskkompetens.Trettiotre av 36 kliniker (92%) angavatt man hade rutiner för efteruppföljningav kvinnor som blivit våldtagna.Tjugotvå av 37 kliniker (60%) angavatt man hade inarbetade samarbetskanalermed psykiatri och socialtjänst gällandepsykosociala riskgraviditeter.Elva kliniker (30%) hade haft någonhomo, bi, trans sexuell (HBT)-utbildningpå kliniken.Tjänsteutrymmet för socionom/psykolog/beteendevetarepå kliniken var imedeltal 1,58 universitetsklinikerna inräknadeoch 1,31 utan universitetsklinikerna(6 universitetskliniker som svarat).Fyra kliniker (11%) angav att detta tjänsteutrymmekommer att minska i sambandmed minskande klinikbudget.Tjänsteutrymme för socionom/psykolog/beteendevetarepå kliniken (universitetsklinikerna inräknade).DiskussionI utbildningsmålen för ST-Läkare, är detövergripande målet för PsykosocialObstetrik och Gynekologi, delmål 12,”Att initialt kunna bedöma tillstånd inompsykosocial obstetrik och gynekologiinklusive sexologi samt att kunna handläggasexuella övergrepp”. Inom fleraandra specialiteter saknas utbildningsmålför psykosociala frågor.En av metoderna för inlärning av dessafrågor anges som deltagande i handledningsgrupp.Trots detta var det bara7 kliniker som svarat att ST-läkarna harhandledning. Endast en klinik angav attspecialistläkarna i nuläget har handledningoch flertalet av de färdiga specialisternahar troligtvis inte haft handledningunder sin utbildning. Vi möts allaav höga krav från patienter och självaspecialiteten. Etiska dilemman hör tillmångas vardag, men också tvära kast mellandjup kris och högsta lycka- svåra samtaloch besked. Frågor som många av ossgenom åren själva utan handledning ochvidareutbildning tvingats hitta användbaraförhållningssätt till.Att identifiera och följa upp kvinnormed traumatiska förlossningsupplevelseranses vara viktigtbl.a. för att förebygga framtidapsykisk ohälsa hos modern, förbättraanknytningen mellanmamman och barnet menockså för att minska framtidafrekvensen snitt på psykosocialindikation (1,2). Trots det saknar57 procent av de klinikersom svarat att man saknar ettstrukturerat sätt att identifieradessa kvinnor på. Att användaMEDLEMSBLADET 2/ 10 11