Medlemsblad 2 2010 - SFOG

Robotassisterad laparoskopisk kirurgi vidcervix- och corpuscancerFAKTARUTA 4PICO 1P = Kvinnor med cervixcancerI = Robotassisterad laparoskopisk radikal hysterektomi medlymfkörtelutrymingC = Radikal Hysterektomi med öppen kirurgO = Primära: Mortalitet/5-års överlevnad, Komplikationer, Radikalitet,Antal lymfkörtlar som exstirperas, LivskvalitetSekundära: Vårdtid, Blåstömning, Operationstid, BlödningsmängdPICO 2P = Kvinnor med corpuscancerI = Robotassisterad laparoskopisk -radikal eller icke radikal-hysterektomi medlymfkörtelutrymingC = Hysterektomi med öppen kirurgi eller laparoskopiO = Primära: Mortalitet/5-års överlevnad, Komplikationer, Radikalitet,Antal lymfkörtlar som exstirperas, LivskvalitetSekundära: Vårdtid, Blåstömning, Operationstid, BlödningsmängdProjektgruppPernilla Dahm-Kähler, överläkareSaskia Eklind, överläkarePär Hellberg, vårdenhetsöverläkaresamtliga vid Gynekologi och Reproduktionsmedicin, SU/Sahlgrenska.SlutsatserDet föreligger ett otillräckligt vetenskapligt underlag med avseende på patientnyttanav samtliga studerade utfallsvariabler för robotassisterad kirurgi jämförtmed öppen kirurgi och laparoskopisk kirurgi (enbart corpuscancer) vid cervixochcorpuscancer.Den fokuserade frågan fördetta projekt var:Är robotassisterad laparoskopisk kirurgiöverlägset öppen kirurgi eller laparoskopiskkirurgi (enbart corpus) vid cervixcanceroch corpuscancer avseende mortalitetoch morbiditet?Litteratursökningen identifierade treicke-randomiserade, jämförande studieravseende cervixcancer och sju studieravseende corpuscancer, samtliga av lågkvalitet. Ingen av dessa undersökte mortalitet/5-årsöverlevnadeller livskvalitet.De utfallsvariabler som redovisades varkomplikationer, radikalitet och antallymfkörtlar som exstirperas. Andrautfallsmått som redovisades var vårdtid,peroperativ blödning, operationstid ochåtergång till daglig aktivitet. Ett genomgåenderesultat var att robotkirurgi redovisademindre peroperativ blödning ochkortare vårdtid.Investeringskostnaden för en robot ärhög, men samordningsvinster finns attgöra eftersom SU redan har investerat ien robot som kan finnas tillgänglig förkvinnosjukvården. HTA-rapporten gavett tydligt besked angående bristen påhög-kvalitativa studier. Den fortsattaverksamheten med robotkirurgi inomgyn-onkologin kommer att följas uppnoggrant och nationellt samarbete diskuteras.Forskningsmedel för det har redanbeviljats.Utbildningsdag för två projekt; ”Robotkirurgi vid cervix- och corpuscancer” samt ”ANPvid njursvikt.MEDLEMSBLADET 2/ 10 39