Medlemsblad 2 2010 - SFOG

Livlig debatt.Festlig avslutning på Nordiska museet.FörlossningModerator Ann Hjelm vid BB StockholmUnder obstetriksessionen fick vi lyssnapå tre barnmorskor från BB Stockholm.Att oxytocinanvändning och epiduralanalgesiunder förlossningen påverkarmor och barn, psykologiskt och fysiologisktefter födelsen har Wibeke Jonas visati sin avhandling från 2009. Oxytocinadministreringunder förlossningen haren negativ påverkan på den egna oxytocinfrisättningen,men ökar moderns lugnoch avslappning dagarna efter förlossningen.Denna effekt uteblir om modernfått en epiduralbedövning som smärtlindring.Att skillnader i barnens hudtemperaturvid amning påverkas av oxytocintillförseloch epiduralbedövning underförlossningen har också påvisats.Anna-Karin Klint Carlander har studeratom förlossningssättet har inflytandepå mammans kontakt med sitt barn,och även med sin partner. Undersökningengenomfördes med en självvärderingsskala2 dagar samt 3 och 6 månaderefter förlossningen. Någon skillnad idenna kontakt kunde inte uppmätasberoende på förlossningssätt. Mödrarmed en vaginal förlossning visade däremotmindre tecken på nedstämdhet vidvarje mättillfälle jämfört med dem somförlösts med kejsarsnitt.Ungefär 13 % av alla nyblivna mödrarvisar tecken på postnatal depression. I enstudie genomförd av Ingela Wiklund ochmedarbetare har man kunnat visa attkognitiv samtalsbehandling utförd vid tretillfällen är en effektiv metod att förebyggapostpartum depressioner.FertilitetModerator Lars Nylund vid SophiahemmetsIVF-klinikEfter lunch hörde vi först fyra spännandeföredrag om fertilitet. De första trehandlade om IVF. Utvecklingen har jugått oerhört snabbt. Idag finns det 4 miljonerIVF-barn i världen. Europa ärmycket aktivt och ungefär hälften av allIVF verksamhet sker här. I Sverige är 3% av alla barn födda efter IVF. De privataklinikerna var tidiga med att göraIVF och startade redan 1984.Utvecklingen idag går mot förenklingav verksamheten och Arthur Aanesen frånSophiahemmet inledde med ett arbeteom ”Lättstimulerad cykel”. Det var engenomgång av ett 10-årsmaterial omfattande129 cykler med IVF i naturlig cykeloch 250 cykler där enda stimuleringenvar 10 tabletter klomifencitrat, lättstimuleradIVF. Graviditetsfrekvensen perembryo transfer var 26 % i båda grupperna,men frekvensen brutna cykler varmycket hög; 54 resp. 40 %. Diskussionenefteråt kretsade förstås kring om det äracceptabelt med så högt bortfall. Svaretblev att graviditetsfrekvensen trots allt äracceptabel per embryo transfer, att mångapatienter uppskattar att slippa omfattandehormonbehandling och att kostnadenför läkemedel blir försvinnande låg, någotsom kan vara allt viktigare i framtiden.Carolina Tristen vid IVF-klinikenStockholm presenterade föredraget ”Korthormonstimulering vid IVF har mångafördelar”. Det belyste en annan trendidag, som är att göra allt fler IVF-stimuleringarmed hjälp av GnRH-antagonisternaOrgalutran eller Cetrotide. Fördelarnaär att man kommer igång snabbaremed stimuleringen, att risken förovariellt överstimuleringssyndrom minskarjämfört med GnRH agonist-stimuleringoch att patienterna slipper flera avagonisternas biverkningar orsakade av delåga östrogennivåerna efter nedreglering.De korta antagonist-protokollen är alltsåytterligare ett exempel på att IVFbehandlingarnagår mot större enkelhet.Det tredje IVF-bidraget framfördes avSarah Nordqvist vid FertilitetscentrumStockholm: ”Blastocystodling kan optimeraIVF-behandling”. Att odla embryoti 5 dagar till blastocyst istället för attåterföra det till livmodern dag 2 eller 3ger större möjlighet att selektera det bästaembryot. Övertaliga blastocyster fryses.Föredragshållaren var övertygad om fördelarnat.ex. högre graviditetsfrekvens18MEDLEMSBLADET 2/ 10