Vårdprogram för ovarialcancer
Vårdprogram för ovarialcancer
Vårdprogram för ovarialcancer
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Vårdprogram</strong> <strong>för</strong> <strong>ovarialcancer</strong>, 2005<br />
Remitteringsvägar<br />
Eftersom <strong>ovarialcancer</strong> ofta ger symtom som är ospecifika och leder tankarna till gastrointestinala<br />
sjukdomar, söker många av patienterna <strong>för</strong>st allmänläkare. Om utredning inger misstanke på ovarialtumör,<br />
skall patienten omgående remitteras till kvinnoklinik <strong>för</strong> fortsatt utredning. Patienten<br />
skall uppmanas att själv kontakta remitterande enhet om kallelse till undersökning/inläggning ej<br />
kommer inom två veckor. Remissen skall åtföljas av journalkopior, där det tydligt framgår om<br />
kompletterande undersökningar är beställda, kopior av röntgenutlåtanden, PAD, cytologi etc. I<br />
remissen skall det framgå att patienten är informerad om sin sjukdom och att hon kommer att bli<br />
kallad till kvinnokliniken. Remissen bör skickas omgående, tag gärna telefonkontakt med tillhörande<br />
kvinnoklinik. Komplettera gärna med ett faxmeddelande.<br />
CHECKLISTA; Minimiutredning in<strong>för</strong> operation av bäckenresistens/<br />
misstänkt ovarialtumör:<br />
1. RMI (Menopausstatus x Ultraljudsfynd x CA-125)<br />
2. Lungröntgen eller CT thorax<br />
3. Lab: Hb, Na, K, Kreatinin, ALAT, GT, ALP, Bil, CA-125, fryst serumrör<br />
8. Kirurgisk behandling<br />
Primär kirurgi<br />
Laparotomins mål<br />
• Ställa diagnos<br />
• Korrekt kirurgisk/histopatologisk stadieindelning (staging)<br />
• Kirurgiskt radikalt ingrepp/maximal tumörreduktion (debulking, cytoreduktion)<br />
Detta är standard vid stadium II och III och målet är ingen eller minimal kvarvarande<br />
tumör (största enstaka kvarlämnad tumörlesion ≤1 cm).<br />
Fryssnitt kan vara av värde <strong>för</strong> att fastställa diagnosen. En optimal stadieindelning är av avgörande<br />
betydelse <strong>för</strong> det postoperativa handläggandet och <strong>för</strong> prognosen. I synnerhet är detta<br />
viktigt vid tidig <strong>ovarialcancer</strong>, då en del av patienterna i stadium I inte får någon behandling<br />
utöver kirurgi.<br />
Intervallkirurgi<br />
Tumörreducerande kirurgi efter några få cykler kemoterapi (2-3 cykler).<br />
Second look<br />
Verifiering av en kliniskt komplett respons. Används endast inom kliniska studier.<br />
Sekundär cytoreduktiv kirurgi<br />
Oftast <strong>för</strong> lokaliserade recidiv. Prediktiva faktorer <strong>för</strong> att definiera optimala operationskandidater<br />
har ej definierats i prospektiva studier. Sådana pågår inom EORTC:s och GOG:s<br />
regi. I avvaktan på dessa data kan följande kriterier rekommenderas:<br />
Lokaliserat recidiv hos tidigare kemoterapiresponders, recidiv >6 mån efter primärbehandling,<br />
gott allmäntillstånd, avsaknad av stor mängd ascites och möjlighet till komplett resektion<br />
(1, 2).<br />
12
Change language