Vårdprogram för ovarialcancer
Vårdprogram för ovarialcancer
Vårdprogram för ovarialcancer
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Vårdprogram</strong> <strong>för</strong> <strong>ovarialcancer</strong>, 2005<br />
Dysgerminom<br />
Identisk med seminom i testis. IHC: Positiv <strong>för</strong> vimentin, PLAP, mer sällan <strong>för</strong> keratiner,<br />
desmin, GFAP, S100, CEA eller C-kit (CD117). I 5% ses foci med hCG-positiva syncytiotrofoblastlika<br />
celler.<br />
Gulsäckstumör (synonymt med endodermal sinustumör)<br />
Denna tumör innehåller både primitiva epiteliala och mesenkymala strukturer och har många<br />
olika växtsätt. Den mest karakteristiska är retikulärt växtsätt med luckert, myxoitt stroma med<br />
mikrocystor och labyrintlika hålrum klädda med klarcelligt eller platt epitel med varierande<br />
atypi och PAS-diastas-positiva globuli i cytoplasman. I 13-20% ses Schiller-Duvall-kroppar.<br />
Epitelet är AFP-positivitet, vilket ibland kan ses i andra ovarietumörer. Keratin-positiv till<br />
skillnad från dysgerminom. Endast fokalt positiv <strong>för</strong> CD30, till skillnad från embryonal cancer.<br />
LeuM1 är positiv i klarcellscancer till skillnad från gulsäckstumör. Negativt utfall <strong>för</strong><br />
östrogen- och progesteronreceptorer till skillnad från endometrioid cancer.<br />
Svårt att bedöma prognos via histopatologi, generell bättre överlevnad vid mogna strukturer.<br />
Embryonal cancer<br />
Ovariets motsvarighet till embryonal cancer i testis. Sällsynta. Epiteloida celler liknande<br />
”embryonic disc”. Växer i ett eller flera mönster – glandulär, papillär, tubulär, solid. Oorganiserade<br />
<strong>för</strong>band med celler positiva i AFP och CD30. Små ansamlingar av hCG-positiva syncytiotrofoblaster.<br />
Ovanlig variant är polyembryom.<br />
Icke-gestationella choriocarcinom<br />
Hemorragiska tumörer. Cyto-, syncytio- och extravillösa trofoblaster. Positiva i hCG, keratiner<br />
och hPL. I fertil ålder måste metastas från gestationellt choriocarcinom uteslutas (paternellt<br />
genetiskt material i DNA-analys). Remiss till Klinisk Genetik, Laboratoriet.<br />
Sämre prognos än gestationellt choriocarcinom.<br />
Bifasiska eller trifasiska teratom<br />
Omogna teratom<br />
3% av teratomen (1% av maligna ovarialtumörer). Vanligen solida. En bit per 1-2 cm bäddas.<br />
Innehåller omogna strukturer. Malignitetsgraderas efter mängden omoget neuroektodermalt<br />
epitel, fram<strong>för</strong> allt neuroektodermala rosetter och tubuli.<br />
Gradering enligt AFIP:<br />
Grad 1: Sparsamt med omoget neuroepitel,
Change language