Vårdprogram för ovarialcancer
Vårdprogram för ovarialcancer
Vårdprogram för ovarialcancer
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Vårdprogram</strong> <strong>för</strong> <strong>ovarialcancer</strong>, 2005<br />
15. Patologi – Epiteliala tumörer<br />
Epiteliala ovarialtumörer<br />
Epitelial ovarialtumörer utgör 95% av samtliga ovarialtumörer och klassas enligt WHO i benigna,<br />
borderline (inkl borderline med mikroinvasion eller intraepitelial cancer), samt maligna.<br />
Utifrån epitelets typ sker en indelning i olika undergrupper (Se Tabell 3.).<br />
Tabell 3. Epiteltyper<br />
(Mer specificerad lista med ICD-O koder finns i WHO-boken)<br />
Serösa (Seröst adenocarcinom, Ytpapilllär serös cancer, Adenocarcinofibrom)<br />
Mucinösa (Adenocarcinom, Adenocarcinofibrom)<br />
Endometrioida (Adenocarcinom, Adenocarcinomfibrom)<br />
Klarcelliga (Adenocarcinom, Adenocarcinomfibrom)<br />
Blandade<br />
Övergångsepitel<br />
Brennertumörer<br />
Skivepitel<br />
Odifferentierad<br />
(Malign Müllersk Blandtumör)<br />
(Mesoteliom)<br />
Utskärningsrekommendationer<br />
– Preparatet fixeras över natten i 4-6% buffrad formalindehyd motsvarande 8-10 ggr<br />
preparatvikten. Solida och blodrika områden fixeras bättre om dessa genomskäres i två cm<br />
tjocka skivor, observera att detta inte får inkräkta på radikalitetsbedömningen.<br />
– Ev växt på ovarialytan är viktig att dokumentera, tusch på ytan kan vara av värde, tag<br />
fram<strong>för</strong> allt från knottriga områden. Kapselruptur kan bero på tumörväxt i kapseln, tag bitar<br />
<strong>för</strong> att kartlägga detta.<br />
– Gula nyanser kan betyda fettinnehåll, dvs steroidproducerande tumörer. Fettfärgning (ex<br />
Oil Red) kan göras på färskt eller formalinfixerat material som fryssnittas.<br />
– Tag minst tre bitar från tumören, om tumörmängden räcker till <strong>för</strong> detta. I stora tumörer,<br />
fram<strong>för</strong> allt om gränsdragningsproblematik <strong>för</strong>eligger (ex mucinösa borderlinetumörer eller<br />
serösa borderlinetumörer med implantationer), rekommenderas 1–2 bitar per cm, mätt<br />
enligt den största diametern. Tumörvolymen växer exponentiellt med diametern, var<strong>för</strong> det<br />
högre antalet bitar rekommenderas vid stora tumörer (över 10 cm i diameter) (4).<br />
– Vid makroskopiskt normalt oment är det bättre att ta fler små bitar (ex 4-6 bitar i 2-3 dosor)<br />
än stora bitar från få lokaler.<br />
– DNA-ploidianalys kan vara behandlingsavgörande vid epiteliala tumörer i stadium I A-B.<br />
För bra ploidianalys är det en <strong>för</strong>del om en bit med riklig tumörhalt (helst >50 %) bäddas<br />
och att omgivande stroma trimmas bort i möjligaste mån.<br />
– Buksköljvätska skickas <strong>för</strong> omhändertagande så snart som möjligt. Kylskåps<strong>för</strong>varing vid<br />
väntetid, t ex operation på helgdag m m.<br />
24
Change language