Tip 2 Diyabet için Global Rehber - International Diabetes Federation
Tip 2 Diyabet için Global Rehber - International Diabetes Federation
Tip 2 Diyabet için Global Rehber - International Diabetes Federation
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Kan basıncı kontrolü<br />
11<br />
Öneriler<br />
KB1<br />
Standart bakım<br />
Yıllık olarak ve eğer hedef düzeylerin üzerindeyse (aşağıya bakınız) ya da tedavi<br />
görüyorsa her rutin klinik ziyarette kan basıncını ölçünüz:<br />
civalı sfingomanometre ya da onaylanmış, düzgün şekilde çalışan ve uygun<br />
boyutta manşonu olan (kol ölçüsüne göre geniş ya da normal) bir cihaz<br />
kullanınız.<br />
en az 5 dakika oturduktan sonra, kol kalp seviyesindeyken, Korotkoff<br />
seslerinin birinci ve beşinci fazlarını kullanarak ölçüm yapınız.<br />
diyabetli kişinin kendisinde bulunan kayıt kartına tüm değerleri işleyiniz.<br />
‘Beyaz önlük’ hipertansiyonundan şüpheleniliyorsa 24 saat ambulatuar takip<br />
(AKBT) uygulayınız fakat hedefleri 10/5 mmHg aşağıda ayarlayınız.<br />
KB2<br />
KB3<br />
Böbrek hastalığı, elektrolitlerde düzensizlik ya da diğer özellikler mevcutsa, kan<br />
basıncı artışının sekonder sebepleri gözönünde bulundurulmalıdır.<br />
Kan basıncını 130/80 mmHg’nin altında tutmayı hedefleyiniz (yüksek albümin<br />
atılımı olan kişiler için Böbrek hasarı’na bakınız).<br />
Mevcut ilaçların maksimum dozu ile hedeflere ulaşılamamışsa, kişinin tercih ve<br />
görüşlerini ve tablet sayısı artıkça oluşabilecek uyum sorununu gözönüne alarak<br />
kombine ilaç ekleyiniz.<br />
Bazı kişilerde 3 ila 5 antihipertansif ilaç ile 140/80 mmHg’ye bile ulaşılamayabileceğini<br />
kabul ediniz.<br />
Eğer ciddi postüral hipotansiyon ve düşme riski varsa hedefleri yukarı çekerek<br />
tedaviyi yeniden ayarlayınız.<br />
KB4<br />
KB5<br />
Kalori, tuz, alkol alımını ve inaktiviteyi azaltmayı amaçlayan yaşam tarzı ve<br />
beslenme değişikliğini 3 aylık uygun eğitim programıyla başlatınız (Bkz, Yaşam<br />
tarzı yönetimi).<br />
Albüminüri komplikasyonu olmayan diyabetlilerde kan basıncını düşürmek<br />
için maliyeti göz önüne alarak, α-adrenerjik blokerler dışında herhangi bir ilacı<br />
başlayınız ve yanıta göre dozu aktif olarak ayarlayınız:<br />
bazı durumlarda ACE- inhibitörleri ve A2RB’leri diğer ajanlara göre bazı<br />
üstünlükler gösterebilir (Bkz, Böbrek hasarı, Kardiovasküler riskten korunma)<br />
fakat Afrika kökenli kişilerde daha az etkilidirler.<br />
anjina pektorisi olan kişilerde β-adrenerjik blokerlerle, önceden myokard<br />
enfarktüsü geçirmiş kişilerde β-adrenerjik blokerler ya da ACE-inhibitörleri ile,<br />
kalp yetmezliği olanlarda ACE-inhibitörleri ya da diüretiklerle başlayınız.<br />
metabolik kontrolde bozulma riski nedeniyle kombine tiazid ve β-adrenerjik<br />
bloker kullanımında dikkatli olunmalıdır.<br />
<strong>Tip</strong> 2 <strong>Diyabet</strong> için <strong>Global</strong> <strong>Rehber</strong><br />
45
Change language